中国百日咳诊断和治疗指南、百日咳临床特征及治疗原则
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近年来,儿童百日咳的发病率有所增加。致病菌是百日咳杆菌,人是唯一的感染宿主,传染性很强。临床特征为阵发性痉挛性咳嗽,伴吸气性鸡鸣样回声。由于在接种疫苗年龄之前,小婴儿体内缺乏抗体,因此容易感染百日咳杆菌。那么日常百日咳的临床诊断标准是什么呢?百日咳有哪些有效的治疗方法?
百日咳临床诊断标准
0-3个月:咳嗽无发热或低热,频率和严重程度进行性增加,加上以下任何一种:鸡样回声、呼吸暂停、咳嗽后呕吐、紫绀、惊厥、肺炎、密切接触患者长期无发热咳嗽。(在这个阶段,可能不会出现咳嗽,而只可能出现阵发性呼吸暂停、紫绀和抽搐。)
4 -9岁:无发热或低热,阵发性咳嗽7天以上,非化脓性鼻炎。增加以下任一项:鸡样回声、呼吸暂停、咳嗽后呕吐、紫绀、惊厥、肺炎、夜间症状加重、密切接触患者长期无发热咳嗽。
10岁以上:阵发性干咳2周以上,非化脓性鼻炎,无发热。增加以下任一项:公鸡样回声、呼吸暂停、发作时阵发性多汗、咳嗽后呕吐、夜间症状加重。
百日咳的有效治疗
1.一般治疗。应隔离呼吸道感染性疾病,加强支持治疗,给予营养,清除呼吸道异物。
2.抗菌治疗。首选红霉素30-50mg/kg/天,分3-4次,疗程7-10天。其他是青霉素和氯霉素30-50mg/kg/天,口服3-4次,10天,需要化验血象。
3、对症
(1)盐酸普鲁卡因每次3-5毫克/公斤,5-10%葡萄糖30-50毫升,静脉滴注,每日1-2次,连用3-5天,有解痉作用,可减少窒息和惊厥。
(2)危重患者可短期使用肾上腺皮质激素,以减少和缩短病程。
(3)Vitk1可减轻痉挛性咳嗽,1岁时20毫克/天,1岁时50毫克/天,静脉滴注或肌肉注射。
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