糖尿病的中医基本病机、中医对糖尿病的认识及治疗

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随着社会的进步，人们生活水平的提高，大量的人吃高能量高脂肪的食物，能量代谢过度，运动严重不足，导致大量的人患上糖尿病，已经成为一个世界级的难题。请点击右边关注我们的交流。

中华医学会糖尿病学分会完成的最新中国糖尿病流行病学调查显示，目前，中国城市人口中糖尿病患者约1亿人，糖尿病前期约3亿人，加起来接近5亿人。每年医药费几千块，触目惊心。糖尿病患者以老年人为主，但现在正迅速向中青年扩展。

一、现代医学中糖尿病的定义和前期

糖尿病是一种常见的全身性代谢紊乱，由糖代谢和内分泌紊乱引起，具有家族性倾向。它是由绝对和相对胰岛素分泌不足(1型)，或对胰岛素敏感性降低引起的胰岛素需求增加(2型)，以及内源性和外源性原因的共同作用而引起的特征性病理和临床改变，如口渴、多饮、多食、多尿、体重减轻(一般为三多一少)、疲劳等临床综合征。

糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱是由内分泌反射紊乱引起的。目前认为，糖尿病是一种以胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的血糖升高为特征的代谢性疾病。血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴有多种器官，尤其是眼、心脏、血管、肾脏、神经损伤或器官功能障碍或衰竭，而致残或死亡。

糖尿病的诊断标准：

1.尿糖阳性，症状典型(大于3小于1)。空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖大于等于11.1 mmol/L；

2、无症状，只需再次重复空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mol/l，仍达到该值者可诊断为糖尿病；

3.无典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1mol/l，葡萄糖耐量试验2小时后血糖11.1mmol/l可诊断为糖尿病；

4.糖化血红蛋白大于6.5%。

糖尿病前期标准：

1.空腹血糖大于6.1毫摩尔/升但小于7.0毫摩尔/升；

2.餐后血糖大于7.8毫摩尔/升但小于11.1毫摩尔/升；

3.HbA1c大于5.6%但小于6.5%。

糖尿病的治疗应该是综合性的，包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和中西医治疗。

二、中医对糖尿病的认识

中医在理论上将糖尿病称为“消渴”，认为其病因复杂。禀赋不足、饮食不当、情绪紊乱、工作欲望过大等原因都会导致解渴。中医没有糖尿病前期的概念，应该归于亚健康。消渴病的脏腑主要在肺(呼吸血液系统)、脾(消化系统)、肾(泌尿系统)。只要病机在于阴虚精亏，燥热过度，阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。

我国对糖尿病的认识，早在几千年前的《黄帝内经》年就有论述。《素问奇病论》认为五脏虚弱、暴饮暴食、情志失调是消渴的原因，内热是主要病机。到了汉代，张仲景书《金匮要略》已经专门撰文，提出了第一个治疗方案，白虎加人参汤，参芪丸等。刘和坚对其并发症《宣明论方消渴总论》作了明确的表述，称“解渴之夫多变，如聋、盲、疮、痘等。”，“或因蒸热出汗，肺痿咳嗽”。明代戴思恭明确提出了糖尿病的上、中、下分类。明清以来，对消渴的治则和方药有了更为广泛和深入的研究。755-79000的养生理论为我们提供了防治糖尿病的新思路。

三九宪法的科学性

2008年1月8日，在国家科学技术奖励大会上，北京中医药大学王琦教授领导的课题组完成的《黄帝内经》获得2007年度国家科技进步二等奖。根据王琦的中医理论和现代医学的研究成果，中国有九种人的体质。九种体质，每一种都要对应一些疾病。9部宪法和1部和平宪法是健康宪法，仅占33%。有8种偏性(气虚体质、阳虚体质、阴虚体质、痰湿体质、湿热体质、气滞体质、血瘀体质、特质体质)，占67%。同时，就像通往疾病的八座桥一样，关键是要找到自己的体质。

八大偏颇体质中，前四位分别是气虚体质、湿热体质、气滞体质、阴虚体质。

对于糖尿病患者来说，知道自己属于哪种体质，有助于平时的调养和锻炼，有助于延长寿命，提高生活质量。

下面将描述这九种构造。糖尿病患者可以根据自己的糖尿病临床症状以及各种体质类型的常见临床表现来确定自己的体质类型，以便于平时的治疗和调养。

四。和平宪法3354健康(32.75%)

1.总体特征：阴阳调和，气血调和，体态适中，面色红润，精力充沛。

2.一般特征：平和质是指一个一般健康人的身体状况。阴阳平和，脏腑气血功能正常，属于先天禀赋好，调养得当的人。一般来说，这种体质的人身材匀称，肌肉发达，精力充沛，面色红润有光泽，头发湿润有弹性，食欲和睡眠良好，大小便正常；随和，开朗，乐观积极；不容易生病，生病了也能很快恢复；对自然环境和社会环境的适应能力强。

3.人群情况：现代社会污染多，生活工作压力大。很难保证这些人一直保持这种状态。因此，需要定期保健以保持年轻，尤其是对于糖尿病前期的人。

4、调养之道：不要吃太多，不要饿，不要吃凉的或过热的。多吃五谷杂粮蔬菜水果，少吃油腻辛辣的东西。运动方面，年轻人可以选择跑步打球，老年人可以散步打太极拳。

5.适用中成药：防风童生丸是一种古老的预防药，也适用于温和的预防药。

6.方药：防风童生丸自古以来就有“无病则能防风通圣”的说法。防风童生丸来自《中医体质分类判定标准的研究及其应用》。方中用防风、荆芥、麻黄、薄荷祛风解表，以解表汗；桔梗浮上来清肺热，浮上来叶。大黄、芒硝泻热通便；栀子、滑石能清热利湿，使暑热得以缓解；石膏、黄芩、连翘清肺胃热；川芎、当归、白芍养血活血；白术健脾燥湿，主体下降。甘草。身体的升、降、开合寻求平衡，使汗不伤表，降不伤里。调节气机的升、降、入，控制人体的开合，以响应天地之气，对内刺激人体的生命机能，对外排除外侵之邪，从而达到扶正祛邪的目的。它是一种治疗表里、气血和三焦的药物，因此得名童生。风是百病之首，万恶之首，历来为医家所重视。所以“有病无病，风会保你平安”。

二。阳虚体质335

3.你穿的衣服比别人多吗？

4.你比别人更容易感冒吗？

5.你讨厌冬天，喜欢夏天吗？

6.吃凉的东西会拉肚子吗？

7.肚子一吹就难受吗？

8、多么安静，多么内向。

5.常见人群和地区：这种体质的患者在东北地区较为常见，可能与东北地区天气寒冷有关。女人明显比男人多。长期偏食寒性食物也会导致这种体质。

6.案例：赵先生是一名中年男子。最近一年，由于过度劳累，他出现了畏寒、便溏、腰膝酸软、性功能障碍等症状，尤其是在冬季。经专家诊断：阳虚，建议用金匮肾气丸调理。

7.治法：温阳益气。

常用配方、中成药及外治法：

1.配方：金匮肾气丸

地黄24克山茱萸12克山药12克牡丹皮9克

茯苓9克泽泻9克附子6克肉桂6克

2.中成药：金匮肾气丸

3.禁忌症：阴虚患者慎用。

4.医学美容症状：气短、懒言、气喘、咳嗽、肿胀、头晕、自汗、小便及大便溏等。

5.保健原则：益气温阳，补肾壮阳。

6.外治：自行按摩气海、足三里、涌泉、关元等穴位，或艾灸、温针灸。

7.调养方法：可以多吃些甘温的食物，如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒、花椒等。并少吃生冷食物，如黄瓜、莲藕、梨、西瓜等。秋冬季节注意保暖，尤其是脚下部、背部、腹部的防寒保暖。夏季不宜做过度运动，避免吹空调扇；冬季避免在强风、寒冷、大雾、大雪和空气污染的环境中锻炼。做一些舒缓温和的运动，比如慢跑、散步、打太极拳、做广播操。也可用于适当的桑拿、温泉浴。平时多和人聊聊天，听一些刺激豪迈的音乐。

3.阴虚体质3354 (8.89%)怕热。

1.概念：指阴液不足，不能制约阳气，使阳气相对抗胜。

2.一般特征：阴虚液少，以口干、手足心热为主要特征；其特点是形体消瘦，舌红，津液少，脉细。

3.一般特征：这种体质的患者会经常怕热，经常感到手脚发热，两颊潮红或微红，皮肤干燥，口干舌燥，容易失眠，经常大便干燥。

可以根据以下表现寻找自己的体质作为参考：

1.你觉得你的身体和脸很热吗？

2.你的手掌容易出汗吗？

3.你是干性皮肤还是嘴唇？

4.你讨厌夏天而喜欢冬天吗？

5.你有便秘或大便干燥吗？

6.你觉得眼睛干涩吗？

7.你会觉得口渴，一直想喝水吗？

8.外向活跃，但缺乏耐心。

4.常见地区：这种体质的患者容易发生在多风、干燥、紫外线辐射强的西部地区。

5.普通人群：在学生和年轻人中较为常见，可能也与他们偏爱油炸、烧烤、抽烟喝酒等食物，生活压力增大有关。

6.典型案例：小张今年二十多岁。因为染上了手淫的坏习惯，所以遗精频繁，干咳无痰，手脚发热，尤其是晚上，口干舌燥，大便干燥，腰酸背痛，盗汗。经专家诊断：阴虚，建议用六味地黄丸调理。

7.治疗：滋肾养阴。

常用配方、中成药及外治法：

1.配方：六味地黄汤

地黄24克山茱萸12克山药12克牡丹皮9克

茯苓9g泽泻9g

2.中成药：六味地黄丸、杞菊地黄丸。女性的剂量比男性轻。

3.禁忌症：阳虚患者慎用。

4.医学美容症状：脸颊潮红或微红，皮肤干燥，肌肉松弛，眼睛干涩，头发干燥。

5.养生原则：滋阴降火，滋补肝肾。

6.调养方法：多吃甘、凉、润的食物，如绿豆、冬瓜、芝麻、百合等。少吃温热干燥的食物。中午保持一定的午休时间，避免熬夜、剧烈运动、高温酷暑作业。宜控制房事，只适合中小强度、间歇性的体育锻炼。运动时要控制出汗量。即使加水，也可以选择太极传，太极剑等。不适合蒸桑拿。平时要克制自己的情绪，遇事要冷静，正确对待顺境逆境。可以用书法和棋艺来愉悦心情，旅行来抒发感情，陶冶情操。平时听一些舒缓、柔和、抒情的音乐，防止生气。

四。气虚体质3354疲劳(12.71%)

1.概念：指脏腑功能不足引起的症状。

2.原因：很多是先天不足或后天营养不良，或内脏功能失调所致。也有因劳累过度，正气衰竭，久病体弱所致。

3.一般特征：精神不振，表现为乏力、气短、自汗；身体的特点是肌肉无力。

4.一般特征：这种体质的人说话枯燥，经常出汗，容易气短，经常疲倦乏力，容易感冒，抗病能力弱但病后难以恢复，容易出现胃下垂等内脏下垂。

以下是气虚患者常见的临床表现，大家可以参考一下：

1.你容易疲劳吗？

2.你容易气短和心悸吗？

3.你是容易头晕还是站起来就头晕？

4.你比别人更容易感冒吗？

5.你喜欢安静懒得说话吗？

6.你说话声音小吗？

7.运动多一点容易出汗吗？

8.性格内向，情绪不稳定，胆小，不爱冒险。

5.常见地区和人群：气虚体质患者多分布在西部和东部地区，可能与海拔高、气压低，以及东北冬季长、春秋气温相对较低有关。没有工作的人，学生，长期从事体力劳动的人，也容易因为气虚而出现这种类型的体质。

6.典型案例：王小姐天生丽质，柔弱。虽然她是白领阶层中的佼佼者，但她总是不开心，她总是容易感冒。日常生活中，感觉身体虚弱、疲倦不适，或见气短、出汗，运动后加重。经专家诊断：气虚，建议用玉屏风散治疗。

7.治疗：健脾益气。

常用配方、中成药及外治法：

1.配方：补中益气汤

党参30克黄芪30克白术15克升麻12克

柴胡6克陈皮12克当归20克甘草6克

15g防风

2.中成药：补中益气丸、玉屏风散。

3.禁忌症：阴虚患者慎用。

4.医学美容症状：肤色苍白、浅表、皮肤皱纹、面部瘀斑、头发干燥、食物模糊等。5.养生原则：从补肺气、脾气、肾气入手。

6.调养方法：自己按摩关元、气海、足三里等穴位，或者艾灸、温针灸也是可行的。

多吃能补气健脾的食物，如黄豆、白扁豆、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜、泥鳅等。少吃消耗气体的食物，如槟榔、菠菜、生萝卜等。以温和的锻炼为主，散步、打太极拳等。不应进行大负荷运动和出汗运动，避免激烈而长时间的呼吸。经常出汗感冒的人可以服用玉屏风散。

5.气滞质抑郁3354例(8.73%)

1.概念：人体之气，除了先天禀赋、后天环境、饮食营养之外，还与肾、脾、胃、肺的生理功能密切相关。“气滞”是正气达不到外而郁于内而形成的。抑郁症是因为情绪低落，无聊，心情不好。气长期郁结会导致血液循环不畅，严重影响健康。

2.一般特征：气滞，表现为抑郁、焦虑、脆弱；大部分人的特点是身材偏瘦。舌红，苔薄白，脉弦。

3.总体特征：近代“林妹妹”越来越多。S

1.你经常感到忧郁和沮丧吗？

2.你容易情绪紧张或焦虑吗？

3.你是不是多愁善感，感情脆弱？

4.你容易感到害怕或害怕吗？

5.你的肋骨或乳房疼痛吗？

6.你会无缘无故叹气吗？

7.你喉咙有异物感吗？

8.脆弱，忧郁，多愁善感。

4.老百姓：这种体质的患者多为年轻人，女性明显多于男性。

5.典型案例：肖小姐是现代的“林妹妹”，总是莫名其妙的多愁善感，抑郁而脆弱。而且她胃口不好，睡眠质量差，很难入睡。睡着后，她也睡得很浅。一点点声音都会吵醒她，所以她不可能一直胖下去。劳累时经常感到胸闷，月经前乳房明显疼痛，走路时甚至肋骨疼痛。经专家诊断：气滞，建议用逍遥丸调理。

6.治疗：疏肝理气，健脾解郁。

常用配方、中成药及外治法：

1.配方：柴胡疏肝散

当归30克，白芍30克，柴胡6克，茯苓12克

白术12克川芎12克香附12克枳壳12克

炙甘草6g薄荷6g生姜三片

2.中成药：逍遥丸、开胸顺气丸、越鞠丸、疏肝和胃丸。

3.禁忌症：阳虚患者慎用。

4.医学美容症状：面色蜡黄或暗沉。

5.保健原则：疏肝理气解郁，调理脾胃功能。

6.调养方法：早上轻叩胆经，按摩肝胆经等穴位。靠你自己。

多吃黄花菜、小麦、葱、蒜、海带、紫菜、金桔、山楂等能行气解郁、助消化、提神醒脑、宽胸理气的食物。睡前避免饮用茶、咖啡等提神饮料。尽可能增加户外活动，坚持大运动量，如跑步、登山、游泳、武术等。此外，我们应该参加集体运动，解除自我孤立。多交朋友，及时向朋友倾诉芥蒂，告别“林妹妹”。

6.痰湿质肥胖3354人(6.29%)

1.概念：人体脏腑阴阳失调，气血津液失调，容易形成痰湿。

2.一般特点：痰湿凝滞，表现为肥胖、脘腹胀满、口黏腻等痰湿表现；

3.一般特征：体貌特征为肥胖，腹丰满软，苔腻，脉滑。心胸宽广，身体肥胖是这种体质患者的最大特点，腹部软胖，皮肤油腻，多汗，眼睛浮肿，容易嗜睡。

以下是痰湿患者常见的临床表现，可供参考：

1.你感到胸闷或腹胀吗？

2.你觉得不舒服还是精神焕发？

3.额头分泌的油脂多吗？

4.你的腹部丰满柔软吗？

5.你的上眼皮是不是比别人肿？

6.你嘴里有粘粘的感觉吗？

7.是不是平时贪吃，总感觉痰堵在喉咙里？

8.温柔，稳重，有耐心。

4.普通人：这种体质的患者容易受到富贵病的青睐。一般都是单位领导，生活安逸，男人多。我喜欢甜食和油腻的食物，但我不喜欢运动和睡觉。

5.典型案例：林阿姨一直都是温柔有礼，心胸宽广，胖胖的。她是个典型的好人，喜欢吃甜食。可是最近她的脸有点发黄发福，眼睛总是浮肿。很容易出汗，而且汗很粘。总觉得困，胸闷，痰多。大便软而稀，尿液略混浊。尤其是阴雨潮湿的天气，全身都不舒服，总觉得黏黏的。经专家诊断：痰湿质，建议用魏萍散调理。

治疗：健脾化痰祛湿。

常用配方、中成药及外治法：

1.配方：化痰祛湿方

茯苓20克陈皮15克薏苡仁20克芡实12克

红豆12g黑芝麻12g杏仁20g豆蔻20g

白术20克，黄芪30克，防己15克

泽泻20克荷叶15克

2.中成药：沈凌白术散、魏萍散

6.调养方法：以清淡饮食为主，多吃葱、蒜、紫菜、冬瓜、萝卜、金桔、芥菜等食物。少吃肥甘、黏腻的食物。平时多做户外活动，穿透气防潮的衣服，经常晒太阳或日光浴。长期坚持锻炼。

七。湿热质痘3354例，占9.88%

1.概念：消化不良或暴饮暴食。油腻甜食吃多了，脾不能正常运化，以致“水湿内停”；而且脾虚的人也容易吸引外湿的侵袭，外湿也因脾胃受阻而生长，使湿内生。

2.一般特征：湿热内蕴，主要特征为面油、口苦、苔黄腻。身材特点是中等偏瘦。苔黄腻，脉滑。

3.一般特征：脸和鼻子总是油光发亮，容易长痘痘和疥疮。一张嘴就能闻到异味。这种人也容易出现便溏、尿黄的情况。男性容易阴囊潮湿，女性容易带下。

以下是湿热质患者常见的临床表现，可以参考一下：

1.你的鼻子是油腻的还是有光泽的？

2.你容易长粉刺或疥疮吗？

3.你经常觉得嘴里有苦味或臭味吗？

4.你的皮肤容易痒吗？

5.你是不是大便粘稠，问题层出不穷？

6.小便时，尿道发热，尿色浓吗？

7.性格急躁易怒。

4.常见地区和人群：这种体质的人多位于南方和东部地区，那里炎热多雨。他们经常吃高热量的食物。喜欢吃油炸烧烤等食物或喜好烟酒的年轻人，加上生活压力增大，更容易与学生、商业服务人员见面。

5.典型案例：唐先生身体有点胖，脸上总是油光光的，看起来不清爽，而且容易长痘痘，行动缓慢沉重。他没有耐心，容易生气。经常觉得嘴里又苦又干，舌苔又黄又腻。我喜欢吃辣，但是一吃辣就容易上火，眼睛里出现红丝，还会便秘。经专家诊断：湿热质，建议用龙胆泻肝软胶囊调理。

6.治法：清热健脾祛湿。

常用配方、中成药及调养方法：

1.配方：甘露消毒丸

豆蔻20克藿香20克茵陈20克滑石10克

石菖蒲10克菖蒲20克黄芩15克连翘15克

射干贝母10g

2.中成药：六一散、清胃散、龙胆泻肝软胶囊。

3.禁忌症：阳虚质、痰湿质、阴虚质患者慎用。

4.医学美容症状：口干、口苦、眼睛红、脸油、痤疮、疖子、口臭等。

5.保健原则：清热祛湿。

6.调养方法：饮食清淡，多吃甘寒食物，如绿豆、菠菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、莲藕、西瓜等。少吃温热性食物，戒烟戒酒。不要熬夜，过度劳累。在炎热潮湿的夏季，减少户外活动。适合高强度、大运动量的运动，如中长跑、游泳、爬山、各种球类运动、武术等。

八。血瘀体质：——个点(7.95%)

1.概念：血液循环不畅。多是因为长期情绪压抑，或者长期生活在寒冷地区，内脏功能失调。

2.一般特征：血液循环不畅，表现为肤色暗沉、舌紫等瘀血表现；特征有胖有瘦。舌质暗或有瘀点，舌下络脉暗或增厚，脉涩。

3.一般特征：这种体质的患者容易牙龈出血，眼睛经常充血，皮肤经常干燥粗糙，经常出现疼痛，易怒，健忘，急躁。

以下是血瘀患者常见的临床表现，大家可以参考一下：

1.皮肤会不自觉淤青吗？

2.你的颧部有红色的细线吗？

3.你有身体上的疼痛吗？

4.你看起来阴郁还是有褐色转变的倾向？

5.你容易有黑眼圈吗？

6.你容易忘记事情吗？

7.你的嘴唇很黑吗？

8.容易发脾气。

4.普通人：南方人

5.典型案例：杨小姐的脸型一直比较难看，面色晦暗，皮肤黝黑，色素沉着，经常有瘀斑，容易疼痛，眼睛黑，嘴唇黑，舌苔黑，有瘀斑或片状瘀斑，舌下静脉曲张。治疗前经专家诊断，建议服用桂枝茯苓丸。

6.治疗：疏肝理气，活血化瘀。

常用配方、中成药及调养方法：

1.配方：血府逐瘀汤

柴胡6克枳实12克桃仁20克芍药15克

红花20克川芎12克熟地黄10克当归15克

牛膝15克，桔梗15克

2.中成药：桂枝茯苓丸

3.禁忌症：气虚患者慎用。

4.医学美容症状：面色晦暗，皮肤粗糙，头皮屑多，干燥粗糙，脸上容易起斑；嘴唇比较黑，尤其是嘴唇；眼睛常有红丝、黑眼珠、紫黑色上下眼睑；手指甲或脚趾甲变厚变硬。症状较轻的患者指甲表面凹凸不平，有条纹状或点状白色花纹，毛发容易脱落。

5.养生原则：调理气血，活血化瘀。

6.调养方法：可以进行保健按摩，使经络通畅，从而缓解疼痛，稳定情绪，增强人体机能。可以多吃一些食物，如黑豆、紫菜、海带、蔬菜、萝卜、胡萝卜、金桔、橙子、柚子、桃子、李子、山楂、醋、玫瑰花、绿茶等。有活血化瘀行气、疏肝解郁的功效，少吃肥肉。保持充足的睡眠，但不要太舒服。可以做一些能促进气血循环的运动，如太极拳、太极剑、跳舞、散步等。在运动过程中，如果出现胸闷、呼吸困难、脉搏明显加快等不适症状，应及时到医院检查。

九。3354人对特发性体质过敏(4.91%)

1.一般特征：这种体质其实是过敏体质。这种系统的患者大多是遗传造成的，某一方面，比如对花粉或某些食物过敏。

以下是必备素质患者常见的临床表现，可以参考一下：

1.你打喷嚏不感冒吗？

2.不感冒有鼻塞流鼻涕吗？

3.你会因为季节变化、臭味等原因而咳嗽吗？

4.你容易过敏吗(药物，成分，花粉)？

5.你曾经因为过敏皮肤上出现过紫癜吗？

6.挠的时候皮肤会变红有抓痕吗？

2.典型案例：每到春季花粉季节，小凤总会出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象。父母很着急。经过专家诊断，是特殊品质。建议用消风散调理。

3.常用配方、中成药及调养方法：

1.配方：过敏油炸