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随着我国人口的老龄化，膝骨关节炎的发病率逐年上升，各种症状严重影响中老年患者的生活质量。朝阳医院骨科副主任医师张博介绍，膝骨关节炎是由于关节软骨退行性改变，导致关节软骨损伤，关节边缘骨质病变，进而导致关节症状的一组疾病。

老年人是最常见的群体，男女均可发病。60岁以上的人，X线片上50%有骨关节炎，35%~50%有临床表现。70岁以上的人80%有骨关节炎的症状。

主要临床表现有以下五个方面。

关节痛和压痛

刚开始是轻度或中度间歇性钝痛，休息时好转，活动后加重。疼痛通常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间疼痛。关节有压痛，特别是关节肿胀的时候。

胶着

早晨起床时，关节僵硬、紧绷，也称晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，一般为几分钟至十分钟，很少超过30分钟。关节肿胀、手关节肿胀、变形明显，部分膝关节还可能因骨赘形成或关节积液而引起关节肿胀。骨摩擦音是关节运动时由于关节软骨破坏，关节面不平而产生的，多见于膝关节。关节无力、运动障碍、关节痛、活动能力下降、肌肉萎缩、软组织挛缩都会导致关节无力。走路时腿软或关节锁紧，不能完全伸直或运动障碍。张博提醒，很多中老年人喜欢一周爬山两三次，或者一天爬楼梯三次，蹲10分钟，慢跑半小时等。事实上，如果这些运动过量，对关节的伤害是很大的。

比如爬楼梯时，关节要承受3到4倍的重量，会加重膝关节的负担和损伤，增加膝关节的曲度，相应增加髌骨和股骨之间的压力，增加骨与骨之间的磨损，造成膝关节的疼痛。

所以下山的时候最好坐缆车下来，下楼的时候最好坐电梯。此外，肥胖、雌激素水平下降、遗传因素等。都会诱发膝骨关节炎的发生。

张博说，膝骨关节炎的治疗是一种个体化的阶梯治疗模式。对于早期的膝关节骨关节炎，患者往往只有膝关节的疼痛，或下蹲、上下楼梯、运动后膝关节疼痛，但休息或活动一段时间后缓解。

治疗以非药物保守治疗为主，可以加强股四头肌的力量训练。膝骨关节炎中期，患者关节疼痛、僵硬症状加重。这个阶段除了肌肉锻炼，还可以给予氨基糖苷类和非甾体类抗炎镇痛药作为辅助。关节镜清理术也是一种常用的清理关节内软骨碎屑和炎症因子的有效方法。但如果关节轻微变形，可以采用截骨术改变关节面的负焦点，重新调整膝关节的力学平衡。

膝骨关节炎晚期，患者的软骨磨损已经非常严重，疼痛程度进一步加重，运动功能也会明显受限。患者的基本问题只能通过单髁关节置换并修复单侧关节腔或全膝关节置换并修复多个关节腔来解决。

在日常生活中，如果症状较轻，可以通过保暖和适当运动来调节。如果症状比较严重，建议去医院听听专科医生的建议和后续治疗方案。

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