脂肪移植的并发症及处理、脂肪移植术治疗

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　　鉴于脂肪干细胞能够再生并具有分化成脂肪，骨骼，软骨，肌肉和其他组织的能力，脂肪移植在世界范围内被广泛使用。来自巴西的Piccolo教授总结并回顾了过去三年中应用脂肪移植治疗各种难治性伤口的临床经验。该文章于2015年4月发表于临床整形外科。

　　烧伤和伤口选择

　　在作者所在地区，儿童烧伤的最常见原因是水热烧伤，其次是酒精火焰烧伤。成人烧伤主要是由酒精燃烧，工伤或交通事故引起的。

　　研究中包括的患者包括：(1)在伤口愈合后经过超过6周的压迫治疗后仍然无法控制的肥厚性瘢痕; (2)烧伤3周以上无明显愈合迹象; (3)超过6次伤害本周亚急性伤口; (4)静脉溃疡或糖尿病溃疡。

　　治疗目标和预后

　　脂肪移植作为急性和亚急性烧伤创面和慢性血管创伤(静脉功能不全或糖尿病动脉疾病)的辅助手段，可充分发挥脂肪的优势：代谢和再生特性，加速血管化和组织再生。重复脂肪移植(间隔15-21天)直至伤口愈合。

　　对于烧伤后形成的疤痕，治疗目标是减少纤维组织增生，减少瘢痕厚度并增加瘢痕柔韧性。对于关节，它旨在减少关节周围的纤维化和肌腱粘连。

　　术前准备

　　选择亚急性烧伤伤口(没有显着愈合超过三周的迹象)，肱骨开放性骨折，未愈合或难治性伤口，慢性静脉功能不全和糖尿病动脉疾病伤口作为治疗目标。对于开放性伤口，应在全身麻醉下进行。同时，治疗中包括在由任何原因引起的烧伤和瘢痕疙瘩愈合后形成的肥厚性瘢痕。

　　大部分脂肪是从腹部，大腿或臀部取出，并根据需要回收。脂肪植入穿刺部位位于耻骨联合的中线，腹股沟动脉的内侧，或肱骨上部与髂嵴中线的交界处。

　　实际的脂肪总量应该至少是计划注射量的两倍。如果伤口需要完全覆盖脂肪，则应至少采取计划注射量的四倍。

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