尿道下裂术后并发症及其治疗措施、尿道下裂术后并发症及其治疗方案

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　　尿道下裂的并发症及治疗。尿道下裂的治疗是一个复杂而精细的重建手术。术后主要并发症包括：尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室样扩张等。并发症的发生与尿道下裂的类型和所选择的手术有关。保留尿道板的手术中尿道憩室和尿道狭窄较少。包皮尿道成形术后憩室和尿瘘的发生率较高。尿道成形术或尿道间吻合游离移植尿道狭窄发生率高。对于前部尿道下裂的患儿，Tip手术的并发症发生率为儿童初诊的5%左右，与Mathieu手术相似。尿道下裂术后并发症的治疗。尿道下裂的治疗是一个复杂而精细的重建手术。术后主要并发症包括：尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室样扩张等。并发症的发生与尿道下裂的类型和所选择的手术有关。保留尿道板的手术中尿道憩室和尿道狭窄较少。包皮尿道成形术后憩室和尿瘘的发生率较高。尿道成形术或尿道间吻合游离移植尿道狭窄发生率高。对于前部尿道下裂的患儿，Tip手术的并发症发生率为儿童初诊的5%左右，与Mathieu手术相似。对于再次手术者，Tip术后并发症的发生率增加，约为23.3%。

　　近端尿道下裂患儿一期修复后并发症发生率高。2017年欧洲泌尿外科协会指南指出，尿道成形术后并发症发生率tip为24%，Onlay为27%，duckett为61%。在分期手术中，13%的患儿需在颊粘膜代替尿道一期手术后再次移植，超过1/3的患儿在二期手术后会出现并发症。文献报道近端尖和高嵌体手术的术后并发症发生率为50%，岛状皮瓣卷曲为70%，二期分期手术的术后并发症发生率仍为50% ~ 60%。要明确两点：并发症不能完全避免。并发症可以完全治愈。并发症不能算手术失败，只能算部分成功。阴茎下弯的矫正和大部分尿道的重建是重大进步，已完成50%以上的治愈目标。仅出现严重的阴茎向下弯曲；阴茎局部皮肤无法弥补修复尿道；阴茎海绵体或阴茎头损伤；阴茎外观无法修复等。才被理解为尿道下裂手术失败。尿道下裂术后并发症的治疗。尿瘘尿瘘是尿道成形术后常见的并发症。目前公认的发病率为15% ~ 30%。即使操作者熟练，发生率也在5% ~ 10%。尿瘘不能马上修复。一般需要术后6 ~ 12个月以上。待局部皮肤瘢痕软化，血供重建后，再进行第二次手术。位于阴茎根部和会阴处的小尿瘘可能自愈。在修复尿瘘之前，需要了解孩子的排尿情况。如果有尿道狭窄，应该先治疗。还要明确尿瘘的位置，特别是对于肉眼难以识别的针眼较大的小尿瘘。可以用缝衣针尾部测试瘘管，或用手按压近端尿道，从尿道口注水，观察溢出位置，明确尿瘘位置。2.尿道狭窄一期尿道成形术后尿道狭窄发生率高，多发生在阴茎头尿道和阴茎根部吻合处。尿道扩张可用于解决术后3个月内的早期狭窄。如果无效，就要切开狭窄处进行尿道成形术，修复狭窄处，为下一步尿道成形术做铺垫。3.憩室样尿道扩张多见于接受Duckett横形包皮岛状皮瓣管状尿道手术的儿童。原因包括塑料尿道周围组织少，缺乏海绵支持，塑料尿道过宽或不平，远端尿道狭窄。对于继发于尿道狭窄的小尿道憩室样扩张，大部分在狭窄解除后可得到改善。如果憩室不能自愈，应在梗阻解除后6个月进行憩室成形术。对于无尿道狭窄但有明显憩室样扩张的患儿，也应在二次尿道成形术后6 ~ 12个月进行憩室成形术。4.大部分残留的阴茎复发是由于阴茎复发矫正不完全或通过在巴克筋膜外12点钟位置缝一针使背侧白膜收缩造成的。轻度下弯可使阴茎背侧海绵体白膜收缩，重度下弯需穿越尿道板，分期手术。如果你想了解更多关于尿道下裂的知识，可以咨询Daihu.com在线整形外科医生，或者直接拨打Daihu.com电话预约：400-0937-795整形资讯：尿道下裂和尿道下裂有什么区别？

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