眉缺损的修复方法有

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　　俗话说的好，可见眉毛在我们五官中的重要性。眉毛的美直接关系到我们的人生命运、心情和整体美。因此，保护和美化我们的眉毛成为了我们的第一要务。如果有眉毛缺损，一定要尽快修复。我们应该先做什么？然后想办法修眉，解决我们的“眉运”。

　　眉毛，人类面部眼睛上方的毛发。它可以保护眼睛。如果有一定的生长周期，自然会脱落。如果非自然脱落损坏，需要尽快修复。

　　常见的眉毛缺陷有哪些？除了面部烧伤的常见原因外，眉毛缺损多由洗眉或切眉引起，少数由眉区皮肤病变或肿瘤切除引起。目前，修复部分或全部眉毛缺损的方法很多，但每种方法都有其局限性，这与眉毛的特殊性质和解剖特点密切相关。

　　眉毛的特点及眉区解剖：眉毛的直径上细下粗。该杂岩呈锥形，以周期性生长和更替为特征，在长度和生长方向上具有独特的特征。所以缺陷一旦损坏，很难修复。眉区毛发生长相似的头皮组织，由浅入深的顺序为：眉、皮肤、皮下组织、帽状腱膜前鞘、肌肉、帽状腱膜后鞘、眉脂肪垫、骨膜。

　　眉缺损的修复方法有全厚皮片移植、局部皮瓣、颞浅动脉岛状头皮瓣、毛囊单位移植(FUT)、毛囊单位提取(FUE)等技术修复眉缺损。

　　 1.皮肤移植方法：

　　这种方法虽然简单易行，但存在肤色差异、毛囊成活率低等缺点，目前很少使用。

　　 Full-thickness头皮植皮眉毛再造：传统的眉毛移植方法是从耳后头皮取全层皮片，修剪成眉毛的形状。但初期存活后，常因血供不良而出现中枢性脱毛，即线状脱落。

　　 Composite头皮植皮修复：复合移植经常需要修复眉烧伤和爆炸伤。松田隼等人用带鬓角毛发的复合皮瓣治疗同侧部分眉缺损。Vachiramon报道耳发际线后头皮带毛囊的复合皮移植结合眉毛移植获得成功。优点是眉毛区域幸存的毛发可能不会像前额毛发那样对雄激素变化做出反应。Fritz等人也用复合皮移植修复大面积眉毛缺损。

　　 2.局部皮瓣法：

　　滑动皮瓣法。适用于玉梅内端或外端缺损小于1/3的病例。利用皮肤的弹性和V-Y整形的原理，将眉毛延长到缺损端，弥补缺损的眉毛。Schonauer等人用带滑车上动脉的V-Y皮瓣修复部分眉缺损。

　　 Skin襟翼推进。适用于内外端缺损小于全长1/3的眉毛。以缺损一侧的断端为蒂，按照皮瓣移位的方法，将残眉位置前移，改善眉外观。

　　对侧眉瓣Rotation移植术。在患侧眉弓对应处作弧形设计线，切开皮下剥离，形成宽度为正常眉1/2的伤口。将健侧眉分为上下两半，以内端为蒂，形成与患侧创面等宽的皮瓣，以180旋转带蒂移植转移至眉区创面缝合。

　　 Delayed耳后岛状皮瓣。应用延迟岛状皮瓣转移眉毛是一种需要多次手术的修复方法，这种岛状皮瓣在双侧眉毛再造中非常实用。Hyakusou报道了一个带毛的岛状皮瓣，它在上腹部有穿支动脉和伴行静脉。手术显微镜下与颞浅血管吻合，未吻合端埋于耳后皮肤下。2 ~ 3周后耳后皮瓣形成，推至眉受区缝合。

　　 5] Z成形术。Cedars报道了Z-成形皮瓣法

　　 3.颞浅动脉岛状头皮瓣再造眉；

　　颞浅动脉额(顶)支岛状头皮瓣眉再造，以颞浅动脉额(顶)支的转折点为血管蒂的支点，在发际线处沿动脉设计眉状头皮瓣。通过皮下隧道转移到眉毛缺损部位。

　　 4.毛囊移植：

　　毛发移植修复眉毛始于20世纪80年代，由于术后毛发成活率低，该技术在早期受到质疑。为了增加密度，更好地控制毛发生长方向，Bernstein和Rassman建议毛囊植入修复眉缺损，并提出保护毛囊的完整结构和生物活性对术后存活率至关重要。他认为这种技术在治疗眉毛和睫毛脱落方面更有效。从眉到眉尾的生长方向不同，不是单一皮瓣或植皮就能把握的。因此，医生认为毛囊移植在眉缺损的临床应用上优于皮肤移植和皮瓣移植。

　　和范报道应用FUT技术修复眉缺损。方法是将枕部条状头皮组织切下，在放大镜下准备好每单位1 ~ 3个毛囊单位的移植片，然后按照眉毛的自然走向，植入缺损区准备好的孔洞中。托斯卡尼等人用FUE提出了单根毛发移植修复眉毛效果更好的观点，并强调了眉毛修复的三个关键点：对称性、方向和角度。虽然重建的眉形接近正常，但分离时容易伤及毛囊，造成不必要的破坏和浪费。此外，裁剪宽度和缝合技术也直接影响后枕骨供应区，容易导致明显的线痕。针对这一缺点，FUE应运而生。FUE是用打孔设备直接从供区取出毛囊，然后种植在缺损的眉区，完全避免了供区长疤，只留下不明显的点状痕迹。

　　在对比了FUT和FUE的修复效果后，Williams认为FUE虽然手术时间较长，但手术效果和供区无明显疤痕的特点更容易被患者接受。目前FUE的器械发展很快，出现了毛囊提取和负压收集的器械，明显缩短了手术时间。仪器的不断发展将推动FUE在眉缺损修复中的普及。

　　虽然有各种手术方法来修复和重建眉毛缺损，但无论是皮瓣还是毛囊移植都无法重建出与正常眉毛具有相同生长特征的眉毛。解决这一问题的方法是应用毛囊组织工程。从理论上讲，毛囊克隆技术可以放大有限的自体毛囊，避免从自身其他部位切取毛囊造成的手术创伤。如果培养出与缺损眉毛特征相同的毛囊细胞，就可以避免移植后定期修剪的缺陷。目前，国内外已成功开展毛囊体外培养。然而，从毛囊细胞培养到满意的临床应用，眉毛缺损的修复需要一个从理论到实践的飞跃。

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