病理性近视（又称变性性近视）是以高度近视（通常≥600度）为基础，伴随眼轴异常增长及眼底病理性改变的一类严重眼病。其检查需综合评估屈光度、眼轴长度、眼底结构及并发症风险，以下是医院病理性近视检查的关键内容及流程：
一、基础检查
1. 视力检查
测量裸眼视力和矫正视力，评估视力损伤程度。
高度近视者矫正视力可能低于正常水平，提示存在眼底病变可能。
2. 屈光状态检查
散瞳验光：通过睫状肌麻痹剂（如阿托品、环喷托酯）排除调节干扰，获取准确屈光度数。儿童及青少年首次验光需强制散瞳。
角膜曲率与眼轴测量：使用光学生物测量仪（IOL Master）评估角膜曲率半径及眼轴长度。病理性近视患者眼轴通常＞26.5mm，且与角膜曲率失衡相关。
二、专项检查
1. 眼底检查
广角眼底照相：观察视网膜整体情况，筛查豹纹状眼底、后巩膜葡萄肿、黄斑萎缩等典型病变。
光学相干断层扫描（OCT）：高分辨率分层成像，检测黄斑裂孔、视网膜劈裂、脉络膜新生血管（CNV）等细微病变，是黄斑病变诊断的“金标准”。
荧光素血管造影（FFA）/吲哚青绿血管造影（ICGA）：动态观察视网膜及脉络膜血流，诊断CNV、出血或渗漏区域。
2. 眼轴与结构评估
眼部A/B超：测量眼轴长度，辅助判断后巩膜葡萄肿及玻璃体混浊情况。
超声生物显微镜（UBM）：评估前房深度、睫状体及周边视网膜结构，筛查闭角型青光眼风险。
3. 视野与视功能检查
视野检查：排查青光眼、视网膜色素变性等导致的视野缺损。
视觉电生理（ERG/VEP）：客观评估视网膜及视神经功能，适用于屈光间质混浊或疑似伪盲患者。
三、并发症筛查
1. 青光眼筛查
眼压测量：病理性近视患者眼压异常风险升高，需定期监测。
前房角检查：结合UBM或房角镜评估房水循环是否受阻。
2. 视网膜脱离风险排查
间接检眼镜检查：详细观察周边视网膜是否存在变性、裂孔或格子样改变。
压迫巩膜法：动态检查视网膜周边区域的稳定性。
3. 其他并发症
白内障筛查：裂隙灯检查晶状体浑浊程度。
玻璃体混浊评估：通过B超或眼底镜观察飞蚊症是否伴随玻璃体后脱离。
四、定期随访建议
1. 无症状患者：每6-12个月复查一次，重点关注眼轴增长速率、眼底病变进展及屈光度变化。
2. 症状预警：出现视物变形、突然视力下降、眼前黑影增多等症状，需立即就诊，排查黄斑出血、视网膜脱离等急症。
3. 特殊人群：有高度近视家族史或已确诊病理性近视者，建议每年进行OCT、眼底彩照及视野检查。
五、诊断标准（依据META-PM分类）
病理性近视需满足以下至少一项：
近视性黄斑病变≥2级（如弥漫性/斑片状脉络膜萎缩）。
存在后巩膜葡萄肿、漆裂纹、脉络膜新生血管（CNV）等附加病变。
注意事项
病理性近视的眼底损害不可逆，早期干预可延缓进展。即使接受屈光手术（如全飞秒激光），仍需定期监测眼底。
避免剧烈运动（如跳水、拳击），以防视网膜脱离风险。
如需进一步治疗建议或检查细节，可参考国家卫健委《近视防治指南（2024年版）》或专科医院的具体诊疗流程。
