龙华医院推出中医近视耳贴创新护眼方案助力青少年视力健康防护
随着我国儿童青少年近视问题日益严峻，传统医学与现代科技结合的干预手段备受关注。深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）龙华医院作为中西医结合实践的先锋，近年来在近视防控领域积极探索中医适宜技术的应用，其中以中医耳穴压丸技术为核心的近视干预方案，因其“简、便、验、廉”的特点，成为临床推广的重点项目。本文将从理论依据、临床实践、操作规范及未来展望等多维度，系统解析这一技术的内涵与价值。
中医理论基础
中医视近视为“能近怯远症”，其病机与脏腑功能失调密切相关。《诸病源候论》提出“目不能远视”与气血不足相关，而《儿童青少年近视中医耳穴压丸防控指南》进一步指出，近视的核心病机在于“精筋失衡”，涉及心、肝、脾、肾等多脏腑功能紊乱（T/CACM标准，2024）。耳穴作为全身经络的缩影，通过刺激特定穴位可调节脏腑气血，如“眼”穴直接对应视觉功能，“肝”“肾”穴则调控精血滋养目系。
现代研究揭示，耳穴压丸通过神经-内分泌-免疫网络产生作用。实验表明，按压耳穴可增加视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴异常增长（叶培汉等，2022）；同时调节睫状肌张力，缓解调节痉挛。这与《中医药防控儿童青少年近视核心知识十条》中强调的“治未病”理念高度契合，体现中医整体观与微观机制的结合。
临床实证研究
多项临床研究验证了耳穴压丸的干预效果。甘肃中医药大学附属医院的研究显示，耳穴贴压联合针刺治疗假性近视，总有效率达82.35%，显著优于单一疗法（P<0.05），且无不良反应（基金项目：2021CX17）。铜仁学院的即时疗效观察更发现，10分钟耳穴按压可使视力表读数平均提升0.3行，显效率达61.5%（张红等，2022）。
针对不同近视阶段，干预策略呈现差异化特征。对远视储备不足者，每周2次贴压可延缓正视化进程；对近视前期儿童，结合“肝”“心”穴位刺激能改善调节灵敏度；而低度近视患者配合眼周穴位按摩，可协同控制屈光度进展（亢泽峰团队，2021）。这种分阶段干预模式被纳入《中医适宜技术防控儿童青少年近视试点工作方案》，成为标准化操作路径。
技术操作规范
龙华医院严格执行《GB/T 21709.3-2021耳针操作规范》，形成特色化操作体系。优选直径1.5mm的磁珠或王不留行籽，精准定位耳甲艇的“目1”“目2”及耳垂部的“眼”区。独创“三步按压法”——先轻揉激活穴位，再垂直加压维持5秒，最后环形按摩促进药物渗透，每日干预3-5次，持续贴压72小时更换。
质量控制方面，建立四级评估机制：初级筛查由视光师完成穴位敏感度测试；中级阶段通过耳穴探测仪量化电阻值变化；深度干预采用红外热成像监测耳部微循环改善；终末评价结合睫状肌麻痹验光与眼生物测量，形成从局部到系统的效果追踪链。
应用场景拓展
在校园防控中，龙华医院创新“耳穴+”综合方案：联合云夹智能监测系统，当用眼时长超限时，耳穴震动提醒替代传统声光警报；开发可溶性中药贴片，解决学生自行取贴的卫生难题。试点数据显示，该模式使近视年增长率下降37%，优于单纯行为干预组（P=0.002）。
家庭场景则推出“亲子共贴”计划，通过家长培训实现居家干预。配套APP提供AR穴位定位指导，结合眨眼频率检测贴压力度，确保操作规范性。随访发现，家庭联合干预组依从性达89.2%，较门诊单次治疗组提升2.1倍，印证了技术下沉社区的必要性。
研究展望
当前研究仍存在局限性：一是长期随访数据不足，多数试验周期短于2年；二是穴位配伍标准化待完善，现有方案多基于经验选穴；三是分子机制研究滞后，缺乏多组学层面的作用靶点验证。未来需开展多中心RCT研究，探索耳穴刺激量与近视控制率的量效关系，同时结合人工智能构建个性化选穴模型。
建议将耳穴压丸纳入三级防控体系：一级预防面向6-8岁远视储备临界儿童，二级干预聚焦假性近视逆转，三级管理联合角膜塑形镜控制进展。政策层面可参考深圳“青少年光明工程”，将耳穴治疗纳入医保目录，提升技术可及性。
龙华医院的实践表明，耳穴压丸作为中医特色技术，在近视防控中展现出独特优势。其价值不仅在于短期视力改善，更体现在调节整体视觉生理状态、延缓疾病进程。随着《“十四五”全国眼健康规划》将近视防控列为重大公共卫生项目，推动传统医学与现代视光学的深度融合，将成为破解我国青少年视力危机的重要路径。未来需着力构建“筛查-干预-评价”全链条服务体系，让千年智慧在当代焕发新生。
