成都三医院近视筛查全面启动科学防控守护视力健康行动

在成都市第三人民医院眼科视光中心，一名十岁男孩通过超广角激光扫描检眼镜完成了眼底检查。这份报告不仅显示了他的近视度数，更揭示了早期视网膜周边变性风险——这正是成都三医院近视筛查体系从“治已病”转向“防未病”的缩影。作为四川省医学重点学科、成都市儿童青少年近视防控中心，该院依托支持与技术创新，构建了覆盖254万中小学生的视力健康网络。在这里，近视筛查不仅是数据采集，更成为预测干预、科研转化、社会动员的枢纽，折射出“健康中国”战略在基层医疗中的生动实践。

防控体系构建：与医疗机构的协同创新

成都市将近视防控纳入民生工程核心，建立了“财政双轨保障机制”：市、县两级按1:1比例配套经费，以每生每年15元的标准保障公办民办学校全覆盖，两年累计投入超3600万元。这一政策使筛查从短期项目升级为长期制度，为医疗机构提供了可持续的支撑。

成都三医院在此框架下打造了“三级防控网络”：作为市级技术指导中心，联动区县医院、社区卫生站及学校校医室，形成分层管理闭环。院内设立专职视光团队，包括6名高级验光师及26名专科医师（其中12人具海外研修背景），并配置英国欧堡免散瞳广角激光扫描检眼镜、Pentacam眼前节分析仪等设备。这种“主导-医院实施-学校落地”模式，使筛查率从2019年的68%提升至2024年的97%，为动态追踪近视演变提供了基础。

筛查技术革新：从基础视力测试到多维评估

传统视力表（如E字表）仍是筛查起点，但成都三医院引入了“三级评估法”：一级筛查采用全自动电脑验光仪快速初筛；二级筛查对疑似病例增加角膜地形图、眼轴长度监测及双眼视功能检查；三级筛查针对高度近视者启动超广角激光扫描检眼镜，覆盖200°视网膜范围，较传统检眼镜检出率提升23%，尤其擅长捕捉周边部裂孔、格子样变性等早期病变。

技术突破更体现在数据整合上。该院开发的“眼健康档案云平台”将散瞳验光、眼压、屈光参数等结构化存储，结合用眼行为问卷（每日户外活动时长、阅读距离等），生成个性化风险图谱。2024年与成都中医药大学联合揭榜四川省“揭榜挂帅”项目，研发中西医结合的近视预测模型，通过AI分析遗传、环境、行为等多模态数据，目标是将高度近视预警准确率提升至90%以上。

数据驱动干预：从建档到个性化防控

筛查的价值在于转化行动。医院对12.7万份档案分析发现：近视进展速度与初始筛查年龄呈负相关（7岁前干预者年增长≤0.25D，而10岁后干预者达0.75D）。据此提出“学前关口前移”策略，联合社区幼儿园开展屈光储备筛查，对远视储备＜+0.75D的儿童启动户外活动强化计划。

针对不同人群制定分级方案：

2024年推出的“众安盈眸近视防控保险”更创新性地将保险赔付与干预依从性绑定，通过经济杠杆提升干预可持续性。

科研转化：探索近视防控的“成都模式”

成都三医院的科研布局聚焦两大方向：

技术验证：对比超广角激光检眼镜与间接检眼镜的2104眼研究显示，两者对眼底病变的总体检出一致性达Kappa=0.776（P<0.001），但超广角设备对周边病变敏感度显著更高，支持其作为大规模筛查的高效工具。

中西医结合：在四川省科技计划项目中，团队探索耳穴压豆联合光照疗法，初步数据表明可改善调节滞后量（BCC）0.3D以上。

“金牛区眼健康工程”成为区域转化样板：通过医院-学校-家庭数据共享平台，推送定制化护眼食谱、运动方案，五年间试点区近视率增幅下降8.5%。该模式被纳入国家卫健委《儿童青少年近视防控适宜技术试点》政策，成为西部示范案例。

挑战与未来：从疾病管理到健康生态构建

当前体系仍面临瓶颈：偏远地区设备覆盖率不足（如凉山州筛查显示，县域专业设备缺口达40%），家长认知度差异导致干预依从性分层（城市家庭干预执行率达75%，农村仅38%）。

未来方向需突破三重维度：

1. 技术下沉：推广手持式验光仪、手机APP视力自测工具，2025年启动的“视力自测成都倡议”旨在提升家庭自主监测能力；

2. 政策协同：推动将近视防控纳入医保慢病管理，降低经济门槛；

3. 跨学科融合：如与体育部门合作开发“光环境达标教室”和户外课程，研究表明每日额外40分钟户外活动可使近视发生率降低23%。

从“看得见”到“看得清”，再到“看得久”，成都三医院的实践揭示了一条核心路径：近视防控的本质是健康管理的前移与下沉。当筛查从孤立节点转变为贯穿“预测-干预-评估”的生态链条，当技术革新与人文关怀在数据流中交融，个体眼健康便能汇入全民健康的江河。未来，随着“医-校-家”智能云平台的完善和中西医结合产品的落地，成都经验或将为全球近视防控提供更具普适性的中国方案——那里，每一双眼睛的明亮，都是健康中国最生动的注脚。