河池人民医院创新近视矫治技术守护患者清晰视界

近视防控已成为影响国民健康的重要议题，河池作为桂西北地区的医疗中心，河池市人民医院（含第一人民医院分院）近年来通过整合专业团队、引进尖端设备、推进科研创新，构建起覆盖“筛查-干预-治疗-跟踪”的全链条近视防治体系。尤其在青少年近视防控领域，医院通过建立屈光发育档案、开展校园筛查、推广角膜塑形镜等手段，探索出具有区域特色的诊疗模式，其综合实力已跃居广西前列。

专业团队的立体支撑

河池市第一人民医院眼科自2015年独立运营以来，已形成覆盖视光学、眼底病、角膜病等亚专业的完整人才梯队。团队中3名高级职称专家均曾在中山大学眼科中心、北京同仁医院等顶尖机构进修，2名医师获得国际近视防控与角膜塑形学会认证资质。这种复合型人才结构使医院能同时开展玻璃体切割四级手术和青少年视力健康管理。

多学科协作模式是另一大特色。医院组建的糖尿病视网膜病变MDT团队，联合内分泌科、肾内科等科室实施个性化干预方案。在近视并发症治疗中，采用眼底激光联合玻璃体手术的复合术式，术后视力改善率达82%。这种跨学科协作模式被纳入河池市眼科诊疗质控标准，有效降低了高度近视致盲率。

技术设备的双重革新

设备配置方面，医院拥有美国爱尔康、德国歌德双玻切系统，可精准处理黄斑裂孔等复杂眼底病变。引进的联影光梭3.0T磁共振系统，其0.5mm等像素成像能力，能清晰显示视网膜神经纤维层厚度变化，为早期发现病理性近视提供影像学依据。在屈光矫正领域，全飞秒激光系统可实现100μm级切削精度，配合眼前节OCT的三维建模，使角膜切削量误差控制在±5%以内，术后裸眼视力≥1.0的比例达96%。

技术创新层面，医院率先在桂西北开展多点离焦镜片验配，通过周边离焦量动态调节延缓眼轴增长。临床数据显示，8-15岁儿童佩戴该镜片后，年近视进展度减缓0.38D，优于传统单焦镜片0.22D的防控效果。角膜塑形镜验配采用人工智能角膜地形图分析系统，使镜片适配率提升至92%，显著高于行业平均水平。

防治体系的全程覆盖

医院构建了三级防控网络：一级预防通过进校园活动普及用眼卫生知识，2024年已在18所学校建立视力监测点，累计筛查3253人次；二级防控依托屈光发育档案系统，对筛查出的高危儿童实施每3个月随访；三级治疗则采用药物（低浓度阿托品）、光学（离焦镜）和手术干预的综合方案。针对高度近视并发症，创新性地将抗VEGF药物注射与微脉冲激光结合，使黄斑水肿复发率从28%降至12%。

智能化管理方面，医院开发了近视防控大数据平台，整合遗传风险评分（PRS）、环境暴露评估等模块。通过分析5000余例病例数据，发现日间户外活动＜1小时、父母近视史、每日屏幕时间＞4小时是本地区青少年近视进展的三大独立危险因素（OR值分别为2.3、1.8、1.6）。

科研转化的创新实践

医院牵头开展的《桂西北少数民族青少年近视流行病学研究》项目，揭示壮族学生近视患病率较汉族低9.8个百分点，该差异可能与户外活动时长多1.2小时/天相关。此项发现为制定民族地区特色防控策略提供了依据。在基础研究领域，团队发现COL1A1基因rs2075555位点多态性与高度近视显著相关（P=0.003），相关成果发表于《中华眼视光学与视觉科学杂志》。

临床试验方面，医院参与的多中心研究验证了0.01%阿托品联合角膜塑形镜的协同效应：联合组年近视进展度（-0.27D）显著低于单用塑形镜组（-0.41D）。基于此，医院率先在区内开展个性化联合治疗方案，使高度近视转化率下降37%。

展望与建议

河池市人民医院通过“临床-科研-教育”三维联动，形成了具有示范效应的近视防控体系。未来需在以下方面深化探索：一是建立基因检测指导下的精准预防，对PRS评分前10%的儿童实施强化干预；二是开发VR视觉训练系统，将调节灵敏度训练融入游戏化场景；三是推进区域性眼健康云平台建设，实现筛查数据与诊疗系统的实时对接。建议部门将角膜塑形镜纳入医保目录，并通过财政补贴降低离焦镜片价格，让创新技术惠及更多家庭。

该院的实践经验表明，近视防控需要医疗机构的专业技术支撑、教育部门的协同配合、社会各界的共同参与。通过持续优化防治策略，河池模式有望为西部少数民族地区提供可复制的解决方案，切实守护青少年的光明未来。