提升医疗服务能力加快建设分级诊疗体系、国家推进基本医疗服务实行分诊

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3月5日,第十二届全国人民代表大会第五次会议开幕。国务院总理作政府工作报告(以下简称报告)。作为解决老百姓看病难、看病贵的重要办法,“分级诊疗”再次被提及。报告指出,2017年,分级诊疗试点和家庭承包服务扩大到85%以上的地市。显然,2017年分级诊疗将会进一步深化和推广。有一点不得不提的是,在当前“互联网+”热潮下,移动医疗能为推进分级诊疗提供哪些“助力”?

形势正在蓬勃发展。各地正在探索各种分级诊疗模式。

国务院医改办公室专职副主任、国家卫生计生委体制改革司司长梁万年曾指出,分级诊疗制度将以居民为基础自愿、基层首诊、政策引导、创新机制,以家庭医生签约服务为重要着力点。鼓励各地结合实际,推行多种形式的分级诊疗模式,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢性病分开治疗的医疗新秩序,上下联动。

事实上,全国很多地方也在探索创新。

以安徽省为例,在构建分级诊疗新秩序过程中,组建城市医疗联合体、城乡医疗联合体、专病专科医疗联合体、县域医疗共同体等多种形式不断涌现。推动医疗资源优化整合,合理流动,引导患者到基层就诊、康复治疗。

同样,天津也在探索建立以医联体为基础的重大慢性病分级诊疗服务模式,强调构建以家庭医生签约为核心、以远程会诊为辅助的慢病管理服务模式。学科共享和急诊专科疾病。转诊救助服务、医生区域注册等模式取得重点突破。

2015年6月,陕西省在全省范围内启动分级诊疗,在宝鸡、延安、西安等地试点半年的基础上推开。其中,在推广家庭医生签约服务方面,引导居民通过组建由全科医生、护士、公共卫生医师等人员组成的家庭医生团队进行联合签约,即自愿选择家庭医生团队,二级医院、三级医院建立了“1+1+1”联合签约服务模式。同时,通过实施差异化报销政策,逐步提高基层慢性病报销比例,推进新农合技术转诊,引导患者到基层就诊等级。

移动医疗或将有力助推分级诊疗

国内早已形成共识,建立分级诊疗体系是一项复杂的系统工程,不可能一蹴而就。

不管路有多难,最终还是要走完。如何才能走得稳、走得远?除了跟随国家顶层设计思路逐步深入探索外,我们还需要寻找一些巧妙的辅助策略。

全国政协委员、安徽医科大学呼吸疾病研究所所长刘荣玉提出将分级诊疗“接入”互联网,构建区域医疗网络信息平台,加强平台协同,“建立统一的服务质量、信息化、绩效”。考核体系标准;实施移动医院应用软件系统,形成患者、医院、医生之间的互联互通,实现实时健康监测。”

全国政协委员、北京市卫生计生委主任方来英也持有类似观点。 2016年2月底,北京市卫生计生委发布通知,禁止本市公立医院医务人员私下与商业公司合作,通过第三方平台预约挂号牟利。方来英曾在接受采访时表示,改变现有医疗服务模式,开展远程在线诊疗、建立全生命周期电子病历、建立基于大数据计算分析的慢病管理模块……是移动医疗的未来。

现实中,一些机构正在组建专业分诊团队,为患者筛选专家,梳理全国医生资源,按病种组建“专家组”,在基层首次开设线下品牌诊所吸引患者,并试图在社区提供患者教育和慢性病管理…………这些移动医疗创新可能在很大程度上有助于分级诊疗。

创新突破:移动医疗顺应分级诊疗潮流

目前,推进分级诊疗在医疗服务供需双方均存在瓶颈。需求方面,人们对基层医生缺乏信任;在供给方面,问题之一是家庭医生缺乏有效激励。

如何改变供需双方的消极现状?上线近两年的平安好医生,正在借助“互联网+医疗”的方式寻找答案。在平安健康互联网有限公司董事长兼首席执行官王涛看来,平安好医生正在利用互联网助力分级诊疗。

目前,平安好医生正在构建由专职医疗团队、社会化兼职专家、签约专家医生组成的三级医生体系,形成从线上到线下再到线上的分诊转诊体系,覆盖患者。从预防保健、初诊、预约挂号,到上门送药、随诊随诊、慢病管理、康复指导、后期二次诊疗,贯穿医疗服务链的各个环节。

这套分诊转诊体系的构建背后,是平安好医生打造中国特色HMO(管理式医疗)的愿景。 HMO(健康维护组织)是国外管理式医疗的一种形式。在HMO网络中,支付者和服务提供者有一定的商定折扣来打包并为会员提供更实惠、质量可控的医疗服务。会员通常需要选择一名初级保健医生作为看门人,如有必要,他将转介给HMO 网络内的专家。

美国凯撒医疗集团(Kaiser Permanente)作为HMO的典范,通过整合医疗服务和产品形成闭环。不仅提供医疗保险产品,还拥有医院供会员看病,集中控制费用和医疗风险。王涛曾在接受采访时表示,“我们向凯撒医疗机构学习,正在努力消化并在中国实施可行的模式。”

那么,平安好医生如何实现HMO本土化呢? “平安好医生作为移动医疗门户,打造健康管理平台,连接医院和保险公司。”王涛解释道,“接下来我们将介绍医生群体、外部专家诊所、检验检测机构,以及全科医生、眼科、牙科、医美等垂直服务商入驻平安好医生平台。同时,平安好医生将2017年的目标瞄准了健康管理服务的输出。王涛表示,“今年,我们将重点打造大健康医疗产业圈,继续深化落地健康管理服务。”开放平台战略,成为服务需求者与服务提供者精准匹配的连接器,满足用户全方面、多层次、全流程医疗健康需求的开放平台。

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