如何应对儿童耳鼻咽喉头颈部常见病变、如何应对儿童耳鼻咽喉头颈部常见病症
疫情期间，在家照顾孩子难免会遇到各种问题，甚至发生意外。如何及时发现儿童耳鼻喉头颈问题并采取应急措施？北京儿童医院推出指南，帮助家长正确应对。如果耳朵里有“东西”，不要自己捏。急性中耳炎。由于婴儿不会说话，耳部不适可表现为摇头、挖耳、夜哭、饮食及睡眠不良等。2岁以上出现耳部不适的儿童可能会主诉患侧或同侧耳痛、头痛等。急性中耳炎引起的耳痛特点是间歇性发作，发作间期常无特殊症状。如果是耳道疖肿引起的疼痛，多为触摸痛，即触摸或按压耳廓周围的耳廓时疼痛会加重。遇到急性中耳炎，第一步就是治疗症状、缓解疼痛。您可以使用美林等药物。大多数急性中耳炎可以通过对症治疗并同时治疗呼吸道感染来治愈。当出现发热、耳朵流脓等症状时，应去医院专科就诊。将根据血常规结果给予抗生素和局部耳部药物。一些患有急性中耳炎的儿童可能会发展为慢性中耳炎，这可能会影响他们的听力。因此，家长在急性期后1-2周内也应关注孩子听力的变化，发现问题及时就医。外耳湿疹对于单纯性外耳（外耳道）湿疹，在外用药物治疗时，可以用双氧水清洗，擦干，然后涂一些湿疹膏，如氧化锌等。如果还是控制不了，可以局部加用一些激素药膏，比如地塞米松软膏、糠酸莫米松软膏等，一般都能很好的控制。从护理角度来说，最好找出引起湿疹的过敏原，如生活环境、衣物、饮食等。然而，对于很多湿疹来说，很难找到确切的过敏原。注意清洁孩子的耳朵，防止水进入耳道。同时要注意耳部皮肤的保湿。可以使用一些油性的药膏，如凡士林等。如果上述方法仍不能控制婴幼儿的外耳道湿疹，或者出现分泌物明显增多、耳痛等情况，就应该去医院就诊。及时去医院。外耳道内的异物耵聍是耳道的正常分泌物，大部分可以自行脱落。如果发现孩子耳道内有非耵聍的“东西”，即异物，或者伴有耳痛症状，家长不要自行捡起或用滴耳剂冲洗，而是应到最近的医院耳鼻喉科就诊。医生会根据情况确定异物。根据情况进行相应处理。此外，当婴幼儿出现对声音不敏感、经常打电话不回应、或看电视时音量开得越来越大时，家长更应提高警惕。疑似听力障碍最终需要到医院进行全面的听力学检查才能确诊。听力障碍必须及早发现、诊断和治疗，以免影响孩子的语言能力。如果按压鼻子15分钟仍无法止血，则需要就医。如果孩子流鼻血，家长不必惊慌。关键是要学会正确的止血方法。首先安抚孩子，一般采取坐位或半卧位，并嘱咐孩子不要吞下血液，以免刺激胃引起呕吐。然后，用手指按压孩子鼻子两侧15分钟。同时可以用冷水袋或湿毛巾敷在额头和颈后，促进血管收缩，减少出血。如果压迫鼻子15分钟后鼻血仍未止住，应去医院进行鼻填塞止血。对于鼻腔少量出血但反复出血的患儿，压迫止血后，可在鼻腔局部短时间涂抹抗生素软膏，如红霉素眼膏，以促进粘膜愈合。对于反复鼻出血且全身状况不佳或出血性疾病严重的患儿，应及时转诊血液科等相关科室就诊。
一旦考虑到孩子鼻腔有异物插入的可能，一定要及时去医院。不要在家取出异物，以免将异物推入鼻腔深处。过敏性鼻炎患有过敏性鼻炎（过敏性鼻炎）的儿童应在症状出现期间就医，接受药物治疗，并远离过敏原。日常生活中注意鼻腔护理。经常使用专用生理盐水清洁鼻腔，可以有效减少鼻腔刺激物，改善鼻炎症状。另外，对于单纯病毒感染引起的急性鼻窦炎，急性期应及时就医。经对症治疗后，一般7-10天即可缓解。如果孩子鼻腔堵塞或流鼻涕超过4周，或反复复发，应及时到耳鼻喉科就诊，排除其他引起鼻塞的疾病，如腺样体或扁桃体肥大、过敏性鼻炎等。避免吞咽异物、喝醋、吞馒头。声音嘶哑取决于孩子出现声音嘶哑的时间（出生后立即出现或逐渐出现）、声音嘶哑的持续时间（迅速缓解或持续较长时间）以及严重程度（轻度声音嘶哑）。或发声困难）等，可以初步确定声音嘶哑的原因，但要明确诊断，需要进行电子喉镜检查。例如，对于与咽喉反流有关的声音嘶哑，应指导孩子睡前两小时不要进食或喝牛奶，不要暴饮暴食，饭后不要立即躺下。无论何种原因导致声音嘶哑，家长都应避免过度使用孩子的声音，与孩子交流时说话轻声细语，帮助孩子养成良好的发声习惯。适当的发声训练和呼吸节奏训练可以改善孩子的发声习惯，有利于康复。异物侵入：当孩子吃了鱼骨、坚果、鸡骨等尖锐食物后，出现喉咙痛、喉咙有异物感，或者年龄较小的孩子出现流口水、拒奶等情况时，就有可能出现异物入侵。应高度怀疑喉咙有异物。一旦发现异物，不宜喝醋或吞馒头、米饭。异物挤压时会卡得更深，应及时去医院治疗。当孩子有明显异物吸入并有阵发性咳嗽、哮喘症状时；突然咳嗽或慢性咳嗽，治疗无效或治疗有效但病情复发时；当同一部位反复出现肺炎或肺脓肿时，需要考虑异物进入支气管的可能性。儿童呼吸道异物是一种非常危险的紧急情况。如果在家中发生这种情况，对于较小的孩子，可以抬起双腿，低下头，用力拍打背部，使异物在重力作用下从声门冲出，或者让孩子坐在垫子上。放在成人的腿上，用双手用力、快速地推。挤压上腹部，利用胸部的压力将异物咳出，这就是海姆立克急救法。但最好的办法是立即将患者送往有资质的医院，由专业医生进行全身麻醉，并用支气管镜取出异物。注意在送往医院的途中不要让孩子吃喝，以便医生尽快进行手术。颈部有小肿块有些孩子颈部容易出现小肿块。颈部小肿块的常见原因是颈部淋巴结肿大，也可能是甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿等。如果家长发现孩子颈部侧面有一簇小肿块，说明颈部有孤立性肿块。颈部中部或出现红肿，应及时就医，以免延误病情。儿童打鼾也是一种疾病。久而久之，就会导致注意力不集中、多动、记忆力减退、学习成绩下降等，长期用口呼吸还会导致面部畸形、“腺样体”形成。引起儿童打鼾的原因有很多，其中最常见的是腺样体肥大和扁桃体肥大。如果孩子除了入睡时有明显打呼噜外，还出现张口呼吸、屏住呼吸、睡眠中反复惊醒、翻动四肢、尿床等现象，应及时就医。
