有些中药为什么要先煎、有些中药为什么要后下

受访专家：薛春苗，北京中医药大学东直门医院药剂科副主任药师

日常生活中有些人认为中药无毒副作用，甚至滥用中药作为保健品。近日，一份《中药肝损伤调查》的报告再次引起人们对药物性肝损伤的关注。这提醒我们，用错中药也是非常危险的。

北京中医药大学东直门医院药剂科副主任药师告诉《生命时报》记者，一般来说，药物肝损伤的机制主要有两种：1、药物及其中间代谢产物对肝脏的直接毒性； 2.个体对药物的反应。特异反应。第一类主要与种类和用量有关。第二类主要与体质有关。日常生活中，使用以下药物时应特别注意对肝脏的损害。

何首乌。很多人喜欢服用何首乌来护发、补肾。但随着其使用量的增加，其安全性也成为人们关注的焦点。早在2014年，国家食品药品监督管理局就发布了不良反应通报，提示何首乌可能导致肝脏损害。何首乌可分为生用和熟用两种。煮熟的何首乌具有补肝肾、益精血、黑发的功效，生何首乌则可以治疟疾、润肠通便。用它补虚、治疗黑发，必须选择备首乌，即“造首乌”。如果自己购买或采集的何首乌未经加工，可能含有大黄酚，一种蒽醌衍生物。擅自滥用会对身体造成一定的毒性。最重要的表现是肝脏损害和肠道充血。因此，不建议健康人盲目使用。如果出现疾病，应在医生、药师的指导下辨证用药。

塞纳。当出现便秘的时候，很多患者都会选择番泻叶来治疗。番泻叶确实有很好的泻下作用，但比较适合急性便秘，一般用量为56克。如果长期过量服用，在肠道代谢的蒽酮类活性产物很容易损害肝脏。脾胃虚寒、常有恶寒、喜温、便溏等症状的人也不宜使用。此外，许多患者遵循民间偏方，将大黄煮水来治疗便秘。大黄含有大黄素等物质。对于普通人来说，每次15克比较合适。长期滥用还会导致肝损伤。

艾叶。中医认为，艾叶具有温经止血、散寒调经的功效。有的患者会用艾叶茶、艾扶暖宫丸等中成药来治疗痛经，但不能长期大量使用，甚至不能为了预防疾病而服用。研究发现，艾叶中含有的一些挥发油或水溶性物质，长期服用会对肝脏造成损害，严重时甚至会出现肝硬化等疾病。一般建议在月经前3~5天开始服药。如果服用1周后症状未缓解，应停止服用并立即就医。

苦参。苦参能清热燥湿。有些患者长期服用苦参片来治疗湿疹和慢性炎症。但需要注意的是，苦参片只适用于湿热蕴结引起的炎症、湿疹。擅自服用可能会延长病情，过量服用甚至会损害肝脏。按照医嘱长期服用的患者应定期复查。一旦出现肝脏问题，应立即停药，必要时采取相应的治疗措施。

银杏。银杏是银杏树的果实，具有润肺、止咳、平喘的功效。一些老年哮喘患者喜欢在路边采摘银杏果，泡茶喝。然而，未经加工的银杏仁还含有银杏酸、苦杏仁甙等有毒成分。过量食用很容易导致腹胀，严重时还可能出现肝中毒等问题。 1、一般情况下，银杏炒熟后可以除去大部分苦杏仁甙，从而降低毒性。可以将银杏去皮，浸泡在水中约1小时，然后重新加热食用。但成人每次一般不超过10粒，儿童每次不超过5粒。 5 岁以下儿童不允许。容易出血、体质虚弱的人不宜使用银杏。