前臂手术切口选择、前臂肿物切除术手术记录
近日，北京积水潭医院骨肿瘤科团队在国际期刊《肿瘤学前沿》上发表了前臂恶性骨肿瘤保肢治疗的论文。恶性骨肿瘤俗称“骨癌”。前臂原发性恶性骨肿瘤的发生率极低。前臂肌肉的解剖结构复杂，与手的精细动作密切相关。神经、血管密布，空间狭小。恶性骨肿瘤侵犯周围软组织，常累及重要神经和血管，给保肢带来困难。失去手臂就意味着残疾。患者劳动能力降低，给个人和家庭带来巨大负担的同时，也面临着社会偏见带来的心理压力。论文第一作者、北京积水潭医院骨肿瘤科副主任刘伟峰表示，由于前臂结构复杂，在安全范围内切除恶性骨肿瘤比较困难。除了切除病灶本身，医生还努力帮助患者尽可能保留前臂和手部的功能，尽快恢复健康。 “人的前臂有两块骨头，桡骨和尺骨。我们的手臂之所以能灵活转动，是因为这两块骨头的灵活配合。当病人接受手术，切除大段骨头时，我们还需要进行重建计划，”他说。简单而传统的重建方案是单骨化，使未受损的骨头成为前臂支撑的中心，但这种方案可能会导致患者失去手臂的旋转功能。为此，医生研究并完善计划，利用人体其他部位的骨头，例如小腿的髂骨或腓骨，来补充被切除的骨头。 “这种‘移植’并不容易，为了保证骨头的存活，我们有时需要进行复合血管移植，将腓骨的血管与前臂的血管连接起来。这也是“这是一个非常精细的手术，需要显微外科团队的协同操作，这样才能顺利完成手术。”刘伟峰说。《临床医师癌症杂志》 每年的癌症统计数据显示，虽然恶性骨肿瘤是一种极其罕见的疾病，前臂又是罕见部位，但考虑到我国庞大的人口规模，恶性骨肿瘤的病例肯定不少。正是由于这种疾病很少见，误诊、漏诊的概率较高，因此常常出现延误治疗的情况。刘伟峰表示，此次发表的论文是北京积水潭医院骨肿瘤团队20年来几代医生临床工作的总结。得到了牛晓辉教授等院系专家团队的大力支持，并依托大量的案例资源和长期的跟踪。基于证据，研究小组总结了前臂原发性恶性骨肿瘤的手术切除和重建方法，并统计分析了与预后相关的危险因素。为术前评估肿瘤切除的安全裕度及重建方法的优劣提供科学依据。
