云南楚雄医院、楚雄医专事件
“我今天来这里是为了感谢大家，没想到保健中心可以做疝气手术，而且做得很好，不仅看病很方便，而且费用也很低。 ”近日，家住云南省楚雄州南华县沙桥镇的王书明举着“精湛医术治好病人，优质服务暖人心”的锦旗来到丛沙桥卫生院医生诊室。这是楚雄州医改解决群众看病“难”“贵”问题的一个缩影。近年来，楚雄州坚持以人民健康为中心，进一步深化医疗卫生。通过“四个一、两个举措、三个提高”措施解决群众“看病难、看病贵”问题“扩”意味着楚雄基本医疗保障覆盖面不断扩大。地级统筹提升为国家级，统一城乡居民医疗保险，大病保险从无到有。城乡居民基本医疗保险财政补助标准逐年提高，人均筹资标准达到900元。城乡居民基本医疗保险财政补贴从2012年的5.6亿元增加到2021年的13.1亿元，基本医疗保险覆盖全国95%以上的人口，实现了人人基本医疗保障。 “一实施”，国家药品集中大采购将全面实施。楚雄州130家医疗机构积极参与国家和省组织的药品、医用耗材集中采购以及国家组织的冠脉支架集中采购18批次。药品平均下降55.01%，中药配方颗粒平均下降28.72%，耗材平均下降94.62%。累计节约成本约4.4亿元，减轻群众负担1.32亿元。 “一经建立”，公立医院运行新机制初步建立。公立医疗卫生机构全面取消药品耗材加成，实现零利润销售。补偿方式由服务费、药品加成收入、政府补贴三个渠道改为服务费、政府补贴两个渠道，彻底打破了60多年来的差距。以药品（耗材）补充医疗的旧机制，建立了公立医院运行新机制。公立医院药品占比从2012年的45.2%下降到2021年的25.59%。“一推”，紧密县域医疗共同体建设全面推进。 2019年8月，楚雄市、陆丰市、姚安县作为国家试点县市开始探索实施紧凑型县域医疗共同体建设。在其他非试点县基础上，全面推进并同步实施紧凑型县域医疗共同体建设。医保基金打包支付改革在实践中各有特点，都取得了突破。姚安县积极探索医社成员单位药品耗材统一采购，以量换价，减轻群众医疗负担的同时节约医保支出，同时有效整合妇产科妇幼保健院、医社总医院的儿科医疗资源。永仁县采用“法人独资制”模式，在医疗共同体建设中高效整合全县医疗资源，增强了医疗共同体建设“一户一户”的紧密性；陆丰市医疗社区建设经验征集《全国紧密型县域医疗卫生共同体建设典型案例2021》条。 “两个第一”。陆丰市在全国率先开展DRGs支付制度改革。 2013年起，在全国率先开展地方性县级公立医院DRGs支付制度改革。 2017年，新农合与城乡居民医疗保险合并后，在全国率先实施DRGs支付制度改革。城乡居民医疗保险、职工医疗保险纳入DRGs缴费，统一病种标准，享受同质化医疗服务。 DRGs支付方式改革被评选为全国十大医改经验之一，并在全国推广。 2017年4月，其努力工作、成效明显，受到国务院地方表彰，受到鼓舞。获得中央奖励资金500万元。楚雄州是全国最早颁布实施彝族医药法规的地区。 2018年9月1日颁布实施《云南省楚雄彝族自治州彝医药条例》。同时下发了《楚雄彝族自治州彝医医师考核认定办法》等10个配套文件，从法律角度保障和规范楚雄州彝医健康发展。 “三个提高”，医疗服务能力大幅提升。加大财政投入，促进医疗服务能力提升。
2012年至2021年，国家财政累计投入卫生经费268.7亿元。 2012年，卫生支出投入14.3亿元，占一般公共预算支出158亿元的9%。 2021年卫生支出投入37.5亿元。占一般公共预算支出297亿元的12.6%，卫生支出年均增速7.8%，比一般公共预算支出4.8%的年均增速高3个百分点。医疗机构要加大内涵建设，提高医疗服务能力。积极申报临床重点专科建设项目。截至目前，全州公立医院共有临床重点专科49个。胸痛中心、脑卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、新生儿救治中心等急救“五大中心”建设成效显着。建立健全心脑血管疾病、严重创伤、危重孕产妇、危重新生儿分级诊疗体系和机制，形成国家中心平台与县市医院协调联动的医疗救治模式，实现州、县、乡之间“无缝连接”。全天候为患者开通“生命通道”。其中，胸痛中心建设领先全省，成为云南省首个胸痛治疗单位全覆盖的地级地区。基础设施建设显着改善。 “十三五”期间，国家医疗卫生系统完成固定资产投资41.6亿元，比“十二五”末的23.74亿元增长75.23%。 2021年以来，实施“四百”建设项目21个，总投资50.43亿元。全州有医疗卫生机构1792个，病床16877张。 10个县市人民医院全部达到010-3万个，全州18个县级医院、112个乡镇卫生院、1095个村卫生室全部达到“脱贫巩固提升基本标准”。中医医疗服务能力大幅提升。通过实施中医医疗人才培养项目，全州100%的公立综合医院配备中医医疗科室，100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备中医医疗100%的社区卫生服务站、96.4%的村卫生室可以提供中、彝医服务。 2021年，楚雄州成功创建全国基层中医药工作先进单位，全州9个县市成为全国基层中医药工作先进县市。全州人均预期寿命提高到75.85岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降到11.33/10万、3.40、5.15。楚雄州卫健委主任徐家鹏表示，通过十年医改，楚雄州全民健康信息平台建设稳步推进，“两个许可”全面落实，让医疗卫生机构打破了通过现行事业单位工资控制水平，允许医疗服务收入按规定扣除费用和提取各项资金。主要用于人员奖励，全州公立医疗卫生机构年人均工资水平显着提高。
