胖人得肾病要治虚痰火吗、胖人肾虚的表现

众所周知，肥胖很容易与“三高”、高尿酸血症等慢性疾病联系在一起。同时，它也与肾脏疾病密切相关，包括肥胖相关肾脏疾病、慢性肾脏病合并肥胖等。目前，肥胖相关肾病发病率最高的是3040岁的中青年人，尤其是男性。在我的诊所，这类患者比较常见。

大多数肥胖相关肾病患者没有明显的临床症状。多数体检时尿液分析异常，以轻至中度蛋白尿为主。中医认为，这主要是痰瘀互结、络脉不通所致。血瘀阻滞肾络，影响肾脏的行气固涩功能，出现蛋白尿、水肿等症状。治疗以健脾、补肾、理肝为主：健脾助运化，补肾有利气化，调肝则气畅，消除邪源。痰瘀互结。同时辅以祛湿、化痰、祛瘀。通络以治标。

肥胖者常有脾肾两虚的表现。脾虚则体内阳气不能正常上升，肾虚则气化无力，影响水液代谢，导致痰湿内阻，久病连带，影响血液循环。血管。肥胖相关性肾病有两个特点，一是肾小球肥大，二是局灶节段性肾小球硬化。从中医的角度来看，前者多为火，代谢过强，但“虚”是疾病的始发因素；后者为痰瘀阻络。因此，对于肾小球肥大的患者，在健脾、补肾、调肝的基础上，还需要配合半夏、艾草、黄连等祛湿、化痰、降火的药物；对于肾小球硬化症患者，经常服用莪术、半夏、白蚕、蝉衣、鹿蜂等消积、祛瘀、通经的药物。

肥胖性肾病大多分为四种证型，各有其治疗和用药的侧重点，患者通常会收到较好的效果。

1.脾胃湿弱。主要症状为肥胖、乏力、气短、腹胀、便溏、水肿、尿中有泡沫，舌质淡胖，苔白腻，脉无力。治疗以健脾益气、化痰祛湿为主。临床上多用参苓白术散加味。

2.肝郁脾虚痰湿型。主要症状为肥胖，胸胁胀闷，脘腹胀满，时时呃逆，失眠多梦，小便有泡沫，舌质暗红，苔白或薄黄，脉弦细，女性还可有月经不调或月经不调。闭经。治疗以行气解郁、祛瘀利水为主。临床上，丹栀逍遥散与越橘丸联合使用。

3.肝肾阴虚兼湿热型。主要症状为肥胖，头痛眩晕，目胀耳鸣，四肢麻痹，手足心热，小便有泡沫，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治疗以滋阴、清热、化痰、降浊为主。临床上常用归芍地黄汤合升降散。

4.痰浊瘀热型。主要症状为肥胖，面色暗紫，胃脘郁结，口苦口粘，四肢浮肿，便秘或大便粘稠，小便有泡沫，舌质暗红或有瘀斑，有瘀斑，苔黄腻，脉滑数。数字。治疗以清热化痰、活血祛湿为主。临床上常用当归芍药散、黄连温胆汤。

治疗此类肾病的另一个条件和基础是减肥。患者必须调整饮食，提倡低热量、低脂肪、低盐饮食，多吃新鲜水果、蔬菜和全麦食品，限制饮酒。二是增加运动量，如快走、游泳、慢跑、骑自行车等，可明显降低尿蛋白，延缓慢性肾功能不全的进展。平时可以试试降脂固精茶配方：荷叶6克，山茱萸10克，生山楂10克。用开水冲服，代替茶水服用。其中荷叶化痰降脂、通络涩精；山茱萸降血脂，补肝肾；生山楂降脂消积，化痰活血。