肺结节不等于肺癌,八成是良性不必治、肺结节不等于肺癌

目前，肺癌已成为全球第一大癌症。我国每年有超过70万人被诊断为肺癌，60万人死于肺癌。近30年来，我国肺癌发病率增加了465%，成为全球肺癌患者最多的国家。我国已成为名副其实的“肺癌第一国家”。每年11月是全球肺癌宣传月，11月17日被定为国际肺癌日。目的是呼吁世界各国重视肺癌预防，提高人们肺癌防癌抗癌意识，普及肺癌规范诊疗知识。据统计，肺癌在男性癌症死亡中居首位，在女性癌症中仅次于乳腺癌。城市地区癌症死亡中，每3至4人中就有1人死于肺癌。近年来，我国女性患肺癌的比例明显上升。专家指出，这可能与女性接触二手烟、厨房油烟、汽车尾气等致病因素增多有关。专家强调，肺癌是可以预防和治疗的。不仅可以通过健康的饮食、生活、运动等来预防，还可以通过定期筛查胸部X光片和低剂量螺旋CT，在“婴儿期”早期发现肺癌。如果尽早发现并进行微创治疗，规范手术后五年生存率可达80%以上。同时，随着越来越多的人在体检时发现肺部结节，也不必盲目恐慌，因为80%以上的肺部结节是良性的，不需要治疗。而且，低剂量螺旋CT可以在80%以上的病例中检出直径小于1厘米的恶性结节，甚至可以检出直径1毫米的小肺部结节。专家建议，发现肺部结节后，定期复查是关键。建议40岁以上高危人群，特别是长期吸烟、长期接触二手烟、工作和生活中易接触污染物、有慢性肺病史的人群患有疾病、有家族遗传史等，每年进行一次低剂量螺旋CT检查。尽早发现肺部病变。国家癌症中心公布的数据显示，2015年我国肺癌新发病例约78.7万例，发病率连续多年位居恶性肿瘤首位，具有发病率和死亡率较高的特点。预计到2025年，我国每年仅死于肺癌的人数将接近100万。近日，在由天津市肺癌诊疗中心主办、天津医科大学附属肿瘤医院承办的“2019首届海河肺癌外科精英论坛”上，会议执行主席、天津市肺肿瘤科副主任张振发肿瘤医院介绍了目前肺癌筛查、防控和治疗的最新进展。他介绍，随着医学影像技术的发展和日益普及，肺部疾病的检出率显着提高，高分辨率的检查仪器甚至可以检出小至1毫米的肺部小结节。 80%的肺结节是良性的，不需要治疗。 CT对恶性结节的检出率可达80%以上。 “当你看到体检报告上出现肺部结节时，盲目恐慌、仓促手术是不可取的。80%以上” 所有肺部结节都是良性的，不需要治疗，所以最重要的是咨询专业医生张振发说，肺结节的直径一般小于3厘米，小于1厘米的病灶一般称为肺结节。结节是肺部的阴影病灶，通过检查可以发现。 CT等影像学检查，肺结节与肺癌不一样，肺结核、慢性炎症、陈旧性病变等良性肺部疾病也可表现为肺结节，只有20%左右的肺结节有恶性肿瘤的可能。肺部结节包括实性结节、亚实性结节和磨玻璃结节，一般来说，亚实性结节和磨玻璃结节恶性率较高，胸部X线检查和低剂量螺旋CT是目前最常用的筛查方法。然而，由于在直立胸片上肺组织与纵隔、心脏和膈肌重叠，因此在筛查肺部小结节时很容易漏诊。

相比之下，低剂量螺旋CT可以利用高速、连续的数据采集和横截面断层扫描来检测位于解剖死角或因胸部组织结构重叠而遗漏的病灶，结节检测能力甚至可以检测到小到微小的结节。直径小于1-3毫米的恶性结节检出率可达80%以上，对于早期肺癌的检出具有重要意义。此外，对于肺段交界处、位置不清的肺结节，现在可以利用3D图像模拟重建技术，形成不同层次的血管、神经和组织的三维图像，从而使边缘和边缘可以更直观地看到病变的情况。精确定位的密度。发现肺部结节后，定期复查CT是关键。大于8 毫米的增大结节需要活检。对于体检发现的肺部结节，定期复查是规范治疗的关键。一般来说，对于直径小于8毫米的单个磨玻璃结节，建议每3个月复查一次胸部CT。如果没有异常变化，可以改为每年一次。对于直径大于8毫米的单个磨玻璃结节，若定期复查发现结节有逐渐增大的趋势，可采用PET-CT、活检等方法进一步评估，建议手术切除。必要的。张振发说，“通过这种方式发现的恶性结节大部分是早期肺癌，患者不需要化疗，可以采用微创治疗。”张振发提醒，肺癌的早期症状往往比较隐匿。只有当肿瘤比较大，更多或更多地侵犯周围组织时，出现远处器官转移时，才会出现更明显的症状。肺癌引起的咳嗽、咳痰等症状也与一般呼吸道疾病相似。等到出现症状才接受治疗可能会延误最佳治疗时间。他建议40岁以上的高危人群，特别是长期吸烟、长期接触二手烟、工作和生活中容易接触污染物、有慢性肺病史的人群、有家族遗传史等，应每年进行一次低剂量螺旋CT检查。以便及早发现肺部病变。 “微创手术”已成为早期肺癌的主流治疗方向，术后五年生存率可达80%以上。近年来，随着科学技术的发展和肺癌患者早期发现率的提高，肿瘤治疗模式逐渐进入“微创”方向。 “、高效、保留功能”个体化诊疗阶段。张振发介绍，当前肿瘤外科治疗理念已转向个体化、精准化，更加注重为患者选择合适的手术切口，尽可能保留正常器官功能，减少对患者身体系统的损伤。目前，天津医科大学附属肿瘤医院每年肺癌手术的80%都是以胸腔镜手术和达芬奇机器人为代表的微创手术。标准化手术后五年生存率可达80%以上。 “微创”不仅体现在手术切口小，更主要体现在恢复快。早期和部分晚期肿瘤患者只需钻一个或几个1-3厘米的小孔即可彻底切除肿瘤并进行彻底的淋巴结清扫。微创手术不需要切断肋骨，尽可能避免肌肉损伤。具有创伤小、时间短、恢复快等诸多优点。已成为早期肿瘤患者尤其是老年患者手术治疗的首选。对于边界不清的小恶性结节，以往手术切除时存在难以发现和切除的风险。如今，随着科技的进步，术前可以利用3D打印技术和VR虚拟现实技术，将术前进行的3D模拟成像放大到1：1的真实尺寸，投射到患者身上，实现图像模拟与实际情况的对比。完全重叠，重新确认病灶的真实位置，保证之前预测的手术路径和切除范围的可靠性。

相关链接预防和治疗肺癌还为时不晚 吴志肺癌通常很难早期发现。大约三分之一的早期肺癌没有症状。也有一些患者尽管早期症状较轻，但并不重视或被误诊。一旦出现明显刺激性咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、气短、发热、全身无力、消瘦等症状，往往已是中晚期。咳嗽是肺癌患者最常见的症状。中西医结合肿瘤学国家重点学科、解放军900医院肿瘤科主任医师陈曦认为，一般来说，感冒、咳嗽半个月就会好转；如果一两个月不见好转，建议去医院检查。例如，你以前早上咳嗽，但晚上突然咳嗽；以前偶尔咳嗽，现在咳嗽不停；咳嗽时痰中常有血丝，声音嘶哑；肺部同一部位反复出现炎症，或已积极抗炎治疗效果不佳者；肺某段或肺叶有炎症浸润，局部肺气肿或肺不张者。除CT检查外，还应尽早做支气管镜等检查。同时还可以关注杵状指（趾）、骨关节肥大、皮肌炎、肌无力综合征、内分泌失调等，它们可以比肺癌的呼吸道症状更早出现，为医生提供线索以便对肺癌进行早期诊断。低剂量螺旋CT可以早期发现微小病灶。近年来，肺癌牢牢占据了“癌症领头羊”的宝座。这种“无情号角”需要在“婴儿期”早发现、早诊断、早治疗。陈曦提出，临床上，对于老年人或肺癌高发地区、有肺癌家族史的吸烟者，建议做低剂量螺旋CT，以发现微小病灶。这是国内外指南一致推荐的筛查方法。这是筛查早期肺癌最有效的方法。甚至可以发现1毫米的可疑病灶，如磨玻璃样结节。如果这个时候发现并处理的话，病人的存活率会很高。而且每年一次低剂量平扫CT扫描对身体的辐射影响几乎可以忽略不计。堵住最“嚣张”的致癌物——烟草。医学上尚未完全了解肺癌的病因。但在肺癌的所有原因中，烟草被认为是最“嚣张”的因素。死于肺癌的患者中，80%以上与吸烟和被动吸烟有关。如果有吸烟习惯、生活无规律、过度疲劳，患肺癌的风险就很高。近年来，所谓“女士细支烟”、“中草药烟”等尼古丁含量低的香烟十分流行，颇为令人困惑。 “少抽几支没关系”的观点也很流行。陈曦认为，这些香烟最终会导致癌症。结果是一样的。在室内环境中，无论安装排气扇、空气净化器还是其他设备，都无法阻止不吸烟者受到二手烟的危害。研究表明，不少女性长期接触厨房油烟，喜欢高温煎炸食物，做饭时保持厨房门窗紧闭，导致狭小的厨房环境油烟污染严重。有毒烟雾长期刺激眼睛和喉咙，并能损害呼吸系统细胞和组织。因此，除了厨房油烟、工业污染、汽车尾气排放以及室内装修、特殊职业接触、肺部慢性炎症的长期刺激、既往癌症家族史等造成的吸烟、甲醛等污染，家族遗传及免疫功能降低、内分泌功能失调、生闷气等也是肺癌的高危因素。癌症是你无法承受的疾病，但预防起来并不困难。陈曦多次强调，肺癌可以通过健康的饮食、生活、运动等调整来预防。

经常锻炼身体，加强锻炼，荤素搭配，多吃蔬菜水果，多喝水，远离厨房油烟和二手烟，雾霾天气外出戴口罩，房间配备空气过滤器，少吃油炸食品，避免酒精和含糖饮料。陈曦认为，最重要的是学会减轻情绪压力、做好工作、保持睡眠质量。