提供优质医养结合服务的意义、提供优质医养结合服务方案

图：近年来，河北省沧州市积极推动优质医疗资源和康养资源融合发展，将服务延伸至社区、家庭等领域。图为福安社区日间护理中心的老人在康复治疗师的帮助下进行康复训练。袁立伟摄（人民视觉） 图：安徽省马鞍山市和县连邦养老中心是一所公办民办医养结合的养老服务机构。图为一位老人在中央下棋。秦祖权摄（人民视觉） 数据来源：中共二十大报告国家卫健委、国家统计局提出：“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展发展养老和养老产业，优化老年人、丧偶服务，推动实现全体老年人享受基本养老服务。今年7月，国家卫生健康委等11部门联合下发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》（以下简称《意见》），进一步完善政策措施，着力解决难点、堵点，促进医养结合发展，持续满足老年人的健康养老服务需求。报告显示，我国有超过1.9亿患有慢性病的老年人，约有4000万残疾或部分失能的老年人。基础养老、社区养老和机构养老如何让老年人享受优质的医疗养老服务？近日，记者就此进行了调查采访。 ——全方位、多层次、持续为老人服务“来，我看看你的情况，在北京福利院养老院，隆福医院的康复医学医生范月英正在给叔叔检查。”靳氏的尸体，仔细的查看了老人的血液化验结果。 “各项指标都还好，湿疹又复发了一点，但没有以前那么严重了。”根据检查结果，范月英给金叔调整了药物，并给出了指示。几句话。 70多岁的金大爷患有高血压、冠心病等疾病。他长期行动不便，去医院检查、吃药非常困难。现在，范医生不仅定期上门看诊，遇到小病还可以通过北京隆福医院绿色通道挂号取药。自2011年起，北京隆福医院开始探索医养结合服务，与邻近养老院签约，提供日常巡查、双向转诊等一体化服务。范月英告诉记者：“很多老年人患有多种慢性病，对医疗服务的需求很大，比如定期更换胃管、定期抽血等。医养结合有效解决了老年人的问题。” ”。目前，全国多地正在积极开展试点，探索医养结合新途径。据了解，各地已形成不同形式的医疗卫生机构与养老机构承包合作、医疗卫生机构提供养老服务、养老机构提供医疗卫生服务、医疗卫生服务延伸至社区和家庭。例如，福建省三明市计划在同一地点建设医养结合的卫生服务站和社区居家养老服务站，为群众提供常见病、多发病的诊治和护理服务。社区里的老人。 “要整合医疗、健康、养老服务资源，为老年人提供全方位、多层次、持续的一体化医疗养老服务。”南开大学老龄化发展战略研究中心主任袁欣认为，医养结合服务中的“药”不仅是疾病诊疗服务，还包括健康教育、健康检查、预防保健、康复等。老年人护理、长期护理、临终关怀等。今年6月，80多岁的邱大爷在北京双桥共和居家养老小区家中不慎摔倒。按下紧急呼叫按钮后，社区卫生服务站的医生立即赶到现场进行检查。他们诊断出骨折并提供了简单的固定。为防止二次伤害，联系120救护车将患者转送上级医院检查。

共和之家负责人齐英林表示，从最初的诊断、转诊，到老人术后的康复治疗和生活护理，医疗服务需要融入养老，服务的一体化和专业性缺一不可。采访中，记者发现不少养老院都配备了一键呼叫和生命体征监测系统。 “一旦老人出现心率等异常，呼叫系统就会监测报警，护理人员会及时赶到。”北京寸草春晖养老院副总经理常红玲说。国家卫健委数据显示，截至2021年底，全国两证齐全的综合医养结合机构6492个；近7.9万对医疗卫生机构和养老服务机构签订合作关系； 90%以上的养老机构能够为老年人提供服务。为老年人提供多种形式的医疗卫生服务。增强社区医养结合服务能力，让老年人在家门口享受便捷服务。 “老人家最近食欲不振，吃的东西很多，还需要打胰岛素吗？”接到吉奶奶家人的消息，浙江杭州市西湖区三墩社区卫生服务中心的家庭医生吴芬芬立即回复：“要及时测血糖，如果胰岛素没有变化，而且饮食减少，容易引起低血糖，这方面要多加注意。”季奶奶今年76岁了。患有糖尿病和阿尔茨海默氏症，与妻子住在家里。 “如果季奶奶有需要，家庭医生团队会为她设立家庭病床，并定期上门提供医疗护理服务。”吴芬芬说。 “卫生服务中心所在的西湖区三墩镇，65岁以上人口1.8万人，其中残疾、半残疾老人586人，特别是一些长期卧床不起的残疾老人。他们的家人缺乏家庭医疗护理经验，导致了更多的褥疮、肺部感染等问题，居民们非常希望家门口能有一个老年医疗病房来解决他们的困难。”胡军军说。三墩社区卫生服务中心主任。从2018年开始，三墩社区卫生服务中心开设了专门的医疗护理区，并与浙江医院签署了紧密的医联体合作协议。浙江医院选派了一支医术精湛的医疗团队，与中心病房医疗团队合作，打造全新医疗模式。 2021年，中心设立家庭病床160张，为居民提供上门医疗服务318次。据不完全统计，目前我国90%的老年人选择居家养老，7%依靠社区养老，3%居住在机构中。家庭护理与医疗护理相结合的需求强劲。《意见》 明确发展家庭社区医养结合服务，提出积极提供家庭医疗服务和提升社区医养结合服务能力两项任务。袁欣认为，社区卫生服务中心医养结合病房主要用于老年人休养，起到15分钟社区卫生服务圈的作用，体现了“小病在院”的理念。 “健康进家庭”的分级诊疗功能，胡军军表示，家庭和社区医养结合的重点是。建立“家庭+社区+志愿者+医院”的运行机制，更好地协调资源、满足老年人的需求“我国居家医养结合需求旺盛，但基层供给不足。医疗卫生资源和养老服务不足，居家医养结合供给依然不足。”袁欣建议，进一步整合社区内分散的医养结合资源，创新社区医养结合。医疗和护理。模型。同时，要提高基层医疗卫生机构为居家老人提供上门服务的能力，提高家庭医生签约服务质量和内容，普及健康管理和健康档案对于老年人来说。

推动医养结合高质量发展，需要从人才培养、政策支持等多方面下功夫。在多年的查房过程中，范月英遇到了许多复杂的病症，涉及老年人的心血管和脑部疾病。还有很多紧急情况需要处理，包括与老人和家人沟通病情。 “经验不足的医生去疗养院，会遇到很多无法解决的问题。”北京隆福医院康复医学科主任王红表示，医生需要学习老年医学、姑息治疗、老年康复等专业知识，再加上临床知识。只有积累了经验，才能承担巡查的任务。对于养老机构来说，发展医养结合服务也难以招募和留住优秀人才。常红玲告诉记者，虽然养老院开设了医务室，但由于晋升渠道狭窄等原因，很多医生不愿意长期在医务室工作。人才储备不足是制约医养结合高质量发展的因素之一。袁欣建议，进一步加强人才队伍建设，加快老年医学、康复、护理、营养、心理、社会工作等专业人才培养。完善薪酬、职称评定等激励机制，鼓励医务人员到医养结合机构执业，鼓励执业医师到养老院设立的医疗机构多点执业。建立医疗卫生机构、医养结合机构人员轮训机制，促进人才有序流动。推动医养结合高质量发展，需要在“医”和“护”两个领域下功夫。记者在采访中发现，目前一些机构重护理轻医疗。比如，养老院提供的医疗卫生服务不够专业；医养结合机构的签约合作多为一“医”多“护”，医疗供给不足。袁欣认为，有效扩大医养结合服务资源供给是关键。要优化医养结合模式，构建满足不同群体需求的多层次医养结合体系，提高专业服务水平。近年来，我国出台了一系列支持政策，优化医养结合机构审批注册流程。比如，新建涉及卫生、民政、市场监管等部门的医养结合机构，实行“一窗”办理；民办医养结合机构可享受税费优惠政策。有关部门在完善价格政策、加大保险支持、盘活土地资源、落实财税优惠等方面优化相关配套支持政策。专家建议，实现医养结合高质量发展需要多方面努力。要充分调动公立医疗机构和医务人员的积极性，完善绩效考核办法，鼓励医务人员提供高质量医养结合服务。同时落实相关税收优惠政策，支持社会力量提供多层次、多元化的医疗养老服务，更好满足老年人健康养老服务需求。