分诊大全、分诊是啥

应优先救治，优先救治。但现实中也存在急救不“紧急”的问题。相当一部分患者因普通门诊无法收治而转入急诊科；也有一些病人想住院但没有床位，就在急诊室等待。特别是一些老年患者，害怕病情在家发生，干脆去急诊科。”“留下来”；也有一些患者白天没有时间看医生，所以就去急诊科。选择晚上去急诊室，急诊资源更加紧张。要改变这种状况，需要推动急诊科改革，筛选出真正的危重症患者，让他们得到及时救治。

5月起，北京友谊医院、同仁医院、天坛医院等20家三级医院实施急诊预检分诊。患者不再按照“先来先服务”的原则看医生，而是根据病情的严重程度来看医生。实行“分级急救”制度，有利于利用最前沿的宝贵急救资源，引导普通患者分流到门诊就诊。事实上，从2009年《急诊科建设与管理指南》，到2011年《急诊病人病情分级试点指导原则(征求意见稿)》，再到2013年《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》等等，应急分级制度已经被写入其中。但由于多种原因，急救分诊制度并未得到广泛实施。北京现在行动起来，就是起到示范和引领作用。

还应该看到，“急诊分级救治”改变了排序就医的标准，但并没有减少住院病人总数，不能从根本上解决医疗资源紧张的问题。长期以来，人们已经习惯去大医院就医。这与大医院专家多、技术水平高、服务能力强有关。相对而言，基层医疗卫生机构数量较多，技术水平相对薄弱，药品种类少，设备少。因此，即使人们在交通、住宿、时间上花费更多的钱，仍然要到大医院就医。统计数据显示，去大医院就诊的80%是常见病、多发病，只有少部分是疑难重症。这种“倒金字塔”的医疗结构，导致看病难，也促使部分患者选择从急诊“绕道”到门诊、住院，不利于保证每一位患者得到合理的医疗服务。和卫生服务。

显然，医改启动就没有回头路了。不能停留在各医院急诊科的“小分诊”。应顺势而为，进一步推动本地区实施“大分诊”，即分级诊疗。 “大分诊”就是推动一个地区优质医疗资源下沉，提高基层首诊分诊能力，使各级各类医疗资源得到合理配置，杜绝“大分诊”现象。不“紧急”的紧急情况才能真正得到缓解。

推进分级诊疗改革，离不开基层全科医生的培养和医疗服务理念的转变。全科医生是居民健康的“守门人”，在我国被称为签约家庭医生。合格的全科医生不仅能解决大部分常见病、多发病，更是预防和管理疾病的“好手”。只有病情严重的患者才会被转移到专科医院或更高级别的医院。因此，完善全科医生制度，提高基本卫生服务可及性，让居民接受全科医生就医的首诊分诊服务，有利于缓解大医院的压力，也有利于分诊“不必要的病人” “在紧急情况下。虽然目前我国注册全科医生仅有30.9万人，基层医疗卫生机构技术水平落后于大医院，但随着时间的推移，数量不足、技术差距等问题将逐步得到解决，而难点在于医疗服务体系建设理念的转变，事实上，将患者“下放”给基层全科医生，是卫生服务体系的重心从“重病治”转向“重病防”的转变。不再以疾病为中心，而是以健康为中心。只有重新配置相关资源，才能构建与健康优先事项相关的“大分流”体系。

急诊分诊举措受到公众的高度赞扬，背后是对医改的期待。要总结“小分诊”经验，举一反三推进本地区“大分诊”改革，探索首诊分诊制度，建立真正以患者为中心的医疗卫生服务体系。人民健康，维护全民健康。

《人民日报》（版本09，2019年5月22日）