三级医院药品种类、三级医院基本药物所占比例是达到多少

3月2日消息近日，2017年版国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录正式发布，其中西药、中成药共2535个品种，增加339项，增加15.4%；中药饮片尚未调整。仍遵循2009年版规定。同时还确定了45个待谈判品种。

新版医保目录中，除了扩大医保药品覆盖面、支持基层用药外，儿童药、创新药受到青睐，值得医药行业关注。以创新药为例。创新药是高价药的“代名词”，而高价药一直被医保“围攻”或“抛弃”。近年来，政府专门为此设立了医疗保险基金监管机构，形式多样。通过利用医保杠杆作为医保医疗机构买单，出现了“药品配比”、“集中采购”、“二次议价”、“两票制”等制度和措施，严厉打压药品价格，降低药品价格。减少药物消耗。

但由于只注重价格而忽视质量，最终因疗效不明或缓慢、用药不减或增加、过度就医等原因，医保支付并未明显减少，医保基金已濒临崩溃。透支，有的地区甚至出现明显透支，政府财政压力巨大，医保举步维艰，直接影响了医改的推进。

那么，如何才能达到成本控制的目的呢？

医保得拿出“免费王牌”——按病种付费！

可以说，这是控制医保费用的最佳渠道和方法。但无论怎样，药物都是必不可少的。如果药品质量可靠、疗效准确，单纯使用低价药品或采取大幅降低药品比例、药品零加价、取消门诊药房等方式都很难。保证达到减少患者消耗、达到准确疗效、缩短住院时间、减轻治疗痛苦的目的。即使实行“两票制”、允许“二次议付”，也难以保证药品质量、疗效与医保基金稳定运行同步。

或许这就是按病种付费出现的原因和目的，就是支持使用高性价比的药物，保证患者准确的疗效，减少住院天数，减少患者消耗，缓解患者的“看病难”。昂贵的医疗费用”。这样可以最大限度地减少医保缴费，最大限度地发挥医保基金的效益。

但就目前政策而言，高性价比药物的使用有其特定或专业化程度，并不是所有的一、二、三级医院都有自己的市场开拓。可以说，性价比高的新药和仿制药多用于疑难危重疾病。医改重大措施和将长期推行的分级诊疗制度，使三级医院成为诊疗这些疾病的主要医疗机构。县城、乡村只是常见病、多发病药品和高性价比新药、新仿药的主要供应市场，市场开发的首选也必须瞄准三级医院，特别是治疗困难和困难的三级医院。疑难杂症集中。

目前，分级诊疗捆绑式按病种付费已开始在全国二级及以上医疗机构开展。

1月16日，国家发展和改革委员会发布《关于推进按病种收费工作的通知》；

2月20日，财政部、人力资源社会保障部、卫生计生委联合下发《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》，提出实行按病种付费；

近日，福建省医保办、卫计委联合下发《福建省属公立医院按病种收费和支付有关问题的通知》，100种疾病按病种统一收费；

不久前，国务院《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》明确提出，医药市场将更加注重药品的价值，基于临床和定价的数据将在其市场准入中发挥越来越重要的作用。

有分析认为，新版医保目录新增药品的市场效应最快将在一年内显现。在此基础上，笔者认为新版医保目录中性价比高的药品具有较高的开发价值。医药企业应重塑行业价值观，调整经营理念，注重药品内在价值和质量，加大药品研发投入，关注药品质量。同时，要重视并加大与三级医院的合作，重点考虑将三级医院作为高性价比新药、仿制药的重要发展市场。