肥胖已被证实与多种癌症有关、有几种癌症与肥胖相关
减肥一直很流行，也一直被认为是美丽女性的终极追求。然而，最近英国医学杂志（BMJ）在线发表的一项研究显示，11种癌症的发生与肥胖密切相关，主要包括消化道肿瘤和女性激素相关恶性肿瘤。专家指出，减肥不仅仅是为了美丽，更是健康的需要。目前，社会上对于减肥存在很多误区。由医生、健康管理者、营养师共同管理的医学体重管理模式逐渐兴起，倡导健康减肥理念。
超过30%的中国人体重超重
英国这项研究基于95项已有的荟萃分析和系统评价，将肥胖定义为BMI 30kg/，最终确认了11种癌症（食管腺癌、多发性骨髓瘤、贲门癌、结肠癌、直肠癌、胆道系统癌、胰腺癌、绝经后乳腺癌、绝经前子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌）与肥胖明显相关。研究表明，成年女性体重每增加5公斤，患绝经后乳腺癌的风险就会增加11%，腰臀比每增加0.1，患子宫内膜癌的风险就会增加21%。
国际癌症研究机构（IARC）此前发布的癌症与体重的最新研究结果也显示，在欧洲、美洲和中亚地区的女性中，由肥胖引起的癌症占癌症总数的9%。研究还表明，患癌症的风险与体重超标的程度成正比。《柳叶刀》 2014年《肿瘤学分会》发表的一篇文章指出，约四分之三的因超重和肥胖引起的癌症可以通过减肥来避免。
国家卫计委2015年发布的《中国居民营养与慢性病状态报告》号文件显示，全国18岁及以上成年人平均体重分别为66.2公斤和57.3公斤，成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，而且无论是成年人还是青少年，我国超重肥胖的增长率均高于发达国家。
广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专业委员会主任委员、南方医科大学珠江医院内分泌代谢科主任陈红指出，中国人的肥胖率非常高。高，超过30%的人患有肥胖和超重问题，而且肥胖问题主要发生在过去2310年，与遗传因素关系不大。主要是后天的饮食和生活习惯造成的。
肥胖成为不孕不育的“爪子”
对于女性来说，肥胖是健康杀手。肥胖不仅与子宫癌、卵巢癌、乳腺癌的发生密切相关，还与生育能力有关。研究表明，体重指数>25会显着减少女性的性活动，延长首次受孕所需的时间。肥胖患者无排卵性不孕症的发生率较正常体重者明显增加。
珠江医院妇产科主任王一峰表示，多囊卵巢综合征（PCOS）是导致女性不孕的第一大原因。 “有文献报道，PCOS的发病率高达25%。就广州地区而言，粗略估计发病率也在10%以上。”这些患者中，50%到60%有肥胖问题。也比较困难。 “PCOS的发生表现为细胞利用胰岛素的能力下降，导致体内胰岛素增多，卵巢类固醇激素代谢异常，局部雄激素增多。除了持续无排卵外，患者还会还会患上肥胖、毛发增多、痤疮、青春痘等连锁反应。“肥胖加剧了内分泌激素的代谢异常，形成恶性循环。因此，体重管理也是肥胖患者治疗PCOS 的重要组成部分。”
此外，一项跟踪长达15年的研究表明，如果产后一年体重仍未恢复到孕前水平，则有超过60%的机会出现肥胖。
盲目减肥，谨防失误。
陈红指出，在所谓的专业指导下，有很多明星盲目减肥，减轻病情。目前医学界提倡科学有序的体重管理，而不是盲目减肥。减肥的方法主要有三种。一是行为干预，包括心理健康咨询、饮食指导、锻炼等；二是药物干预；第三是手术干预。对于一般性肥胖，行为干预尤为重要。 “对于多囊卵巢综合症患者来说，减肥是一种速效疗法，比较简单，不需要药物干预。只要减肥5%~15%，就能改善高雄激素水平，恢复异常糖耐量，有助于怀孕了，没必要达到标准体重。”
很多人都管不住嘴，以为吃多了就可以了。陈红指出，其实，对于减肥来说，饮食控制比运动更重要。 “喝一瓶可乐需要至少半小时的适度运动才能喝完。”减肥的饮食方式有很多种，包括极低热量饮食、低脂肪饮食、低碳水化合物饮食等等。相对而言，低碳水化合物饮食更有效，也更容易坚持。 “医学界发现，葡萄糖代谢在所有食物能量代谢中占有非常特殊的地位，它极有可能是我们体内能量代谢的信号流，脂肪和蛋白质转化为能量必须经过葡萄糖途径。”正常人每天都会摄入碳水化合物。化学物质摄入比例为55%~65%，而低碳水化合物饮食则通过使用营养棒作为代餐，将碳水化合物摄入量限制在20%左右。其他肉类和蔬菜照常食用，维持3个月至半年。就可以达到减肥的目的。
陈红主任指出，公众应该意识到，很多肥胖是无法减少的。例如，有肥胖基因的人和BMI超过40的人会发现用常规方法很难减肥，控制饮食也无济于事。 “减肥是意志力的问题，反弹也要控制，所以需要一个团队管理模式来监督和指导生活方式。”
医学体重管理提出了医生、健康管理者、营养师联合的“三人共管”治疗方案。专业医生对肥胖患者进行诊断并提供疾病知识和用药调整指导；营养师会监测患者的体脂并调整剂量。个性化营养膳食、患者饮食监督干预等；健康管理者调节患者心理，提供运动指导，定期向医生反馈患者情况，举办患者教育班。在三位医生的干预和长期跟踪下，一方面保证了女性肥胖患者科学减肥的安全性；另一方面也保证了女性肥胖患者科学减肥的安全性。另一方面，关注女性疾病进展和心理健康，养成良好的生活习惯，掌握科学饮食。除了针对不同疾病类型的患者制定个性化的医疗营养治疗计划（MNT）外，还通过在线随访系统密切监测患者的病情。
据悉，美国2014年才承认肥胖是一种疾病，要求肥胖必须接受医疗管理。但目前国内减肥基本都是在商业机构进行。这些机构很难动态监测患者减肥过程中肝损伤等生化指标的变化，也无法区分患者是单纯性肥胖还是继发性肥胖。如果是疾病引起的继发性肥胖，如果把它当成普通减肥的话，很容易失败。 “我曾经遇到过一位因体内肾上腺肿瘤而导致皮质醇增多症和肥胖的患者，结果他和正常肥胖一样减肥，但减肥效果很差，后来出现了头晕、头痛的症状。”去医院看病，才发现是身体出现了疾病，“肥胖引起的肥胖”，陈红认为，肥胖是一种像感冒一样的综合症，应该纳入正规治疗。未来，肥胖妈妈可能会首先纳入管理，医疗保险也可能会提供一定的支持。
据悉，珠江医院、南方三医院、省第二人民医院、广州市第三医院等全省12家医院设立了医疗体重管理相关门诊。
