霍勇简介、霍勇简历个人资料简介

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本期电子服务厅邀请的嘉宾是全国政协委员、北京大学第一医院心内科主任霍勇。他认为，血脂管理应纳入基本公共卫生项目。

请参阅——

霍勇

全国政协委员

北京大学第一医院心内科主任

“三高齐治”遏制心脑血管疾病

血脂管理应纳入基本公共卫生工程

目前，心脑血管疾病已成为我国居民第一大死因，占总死亡人数的40%以上。其中，缺血性心血管疾病的持续上升是主要原因。今年全国两会期间，全国政协委员、北京大学第一医院心内科主任霍勇教授指出，2009年以来，我国将高血压、糖尿病管理纳入纳入国家基本公共卫生服务均等化，并取得明显成效。但血脂管理相对滞后，成为我国心脑血管疾病防控的“短板”。因此，将血脂管理纳入现有国家基本公共卫生服务项目中高血压、糖尿病的管理标准，实现“三高共管”，将极大提高心脑血管疾病的管理质量和防控效果，抑制心脑血管疾病的发展。提高预期寿命、降低慢性病过早死亡目标的实现率呈显着上升趋势，从而实现健康中国。

霍勇表示，人群中每升1毫摩尔低密度胆固醇，主要心血管事件下降24%。然而胆固醇管理却成为我国心脑血管疾病防控的“短板”。我国血脂异常患病率从2002年的18.6%上升到2012年的40.4%，上升了117%，高胆固醇血症从2.9%上升到4.9%，上升了69%。尤其是在基层，医生治疗心血管疾病和高胆固醇的能力不足。

“目前，我国40%以上的心脑血管疾病患者存在高血压、糖尿病、血脂异常三大危险因素。”霍勇表示，多项大规模临床研究证实，血脂、血糖、血压综合管理可以有效降低心脑血管事件和死亡率，是最具成本效益的干预措施。研究表明，高血压患者降脂治疗可使心血管疾病风险额外降低36%，中风风险降低27%；糖尿病患者降脂治疗可进一步降低心脑血管疾病风险37%，中风和中风风险降低48%。总体死亡率为27%。

2013年，国家卫生计生委国际交流合作中心在国家卫生计生委基层司、疾病局联合指导下启动了“中国成人血脂异常健康管理服务试点项目”控制和预防部以及经济改革部。结果表明，“三高层联合管理”可减少69%的重复管理，提高管理效率，降低管理成本。该项目还制定发布了《社区人群血汗管疾病综合防治指南》，其中包括血脂管理，为基层血脂管理提供了实践依据和适用技术，可以提高基层医务人员的综合管理能力。

霍勇建议，应尽快将血脂管理纳入国家现有基本公共卫生服务包。同时，随着分级诊疗的实施，建议二级以下基层医院作为参与筛查高胆固醇高危患者项目的主力军。对患者的积极干预需要在城市社区设定评估目标，并对胆固醇达标率提出明确要求。同时，建议有条件的城市45岁以上城镇居民免费进行血脂筛查，并制定年度健康管理目标。社区医疗机构是城市居民开展心血管疾病筛查和干预的理想场所。他们充分利用老年人体检、高血压、糖尿病患者体检等手段，发现需要干预的患者。

此外，公众对胆固醇与心肌梗塞、脑梗塞之间的关系缺乏认识。成年人经常进行体育锻炼的比例仅为11.9%。建议开展高胆固醇危害的全民教育，重点关注饮食和治疗。

文与貌/健康报记者王晓宇