高血压慎用的药到底能不能用、高血压在用药方面能不能吃

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高血压严重危害人类健康。我国每年约有350万人死于心血管疾病。研究表明，70%的中风和50%的心肌梗塞与高血压有关。很多高血压患者认为，一旦确定某种药物对自己有效，只要凭“老经验”，天天吃药就万事大吉了。这是一个巨大的误会。

专家建议，高血压患者的治疗应从改善生活方式入手，包括控制体重、调整饮食结构、减少盐摄入、戒烟限酒、规律适度锻炼、保持心理健康、减少情绪波动、生活规律等。在此基础上，进行个体化用药和治疗，并保持定期监测。一旦发现血压持续异常，应及时就医，并在医生指导下调整治疗方案。

年龄越大，血压越高

老年患者需要更密切的监测

典型案例

78岁的刘傲云有高血压病史20余年。这几年，她经常去心血管内科看望。她坚持按照医生的处方服药，血压稳定控制在正常范围内。于是，刘敖松了口气，觉得如果长期服用这个药，她就不用再担心高血压了。她已经很多年没有进行随访，也没有进行自我监测。三天前，刘阿敖突然出现剧烈头痛、呕吐。 120救护车将其送往市第四医院抢救。在急诊室，测量他的血压高达200/120毫米汞柱。幸运的是，头颅CT结果未见明显出血灶，初步诊断为高血压脑病。目前，刘阿敖已转入心血管三科救治。

健康提醒

长沙市第四医院心血管三科主任、主任医师戴朝晖表示，一般来说，随着年龄的增长，人的动脉硬化会逐渐恶化，血压也会越来越高。按照以往的药物治疗方案，已经无法将血压控制在正常范围内。

因此，多年患有高血压的老年患者更应注意加强血压监测。如果发现异常，应及时去医院调整用药方案，防止在不知不觉中血压过高，导致高血压脑病甚至脑出血等急性事件。

影响血压的因素很多

注意根据季节变化调整用药

典型案例

80岁的周敖多年来患有高血压、冠心病。今年1月，她因头晕、高血压入院治疗。住院期间，医生根据她的病情和血压，给她开了两种降压药。经过治疗，她的血压得到了控制。出院一个月内，周傲云每天监测血压，发现血压稳定控制在130/80毫米汞柱。老人觉得这个方子很有效，就继续按时适量服用，没有定期测量血压。近日，周阿奥经常感到头晕，以为自己血压升高，就去医院治疗。医生的检查结果让她大吃一惊。周敖的血压只有90/60毫米汞柱，属于低血压。

健康提醒

“血压受情绪、睡眠、用药依从性等多种因素影响。季节变化也是影响血压变化的因素。”戴朝晖表示，临床上经常看到一些高血压患者对季节变化非常敏感。当气温升高时，人体的血管会扩张。如果仍然遵循冬季剂量，可能会出现低血压。

本案中，周耀于1月份因高血压住院。当时医生开的降压药可能不适用于夏季。另外，老人最近有些胸闷，服用了硝酸甘油等保心药物，可以扩张血管。也会导致血压下降，从而出现低血压。

一般来说，高血压患者在炎热天气需要减少用药剂量，在寒冷天气增加用药剂量或联合用药。但如何增加或减少处方，应咨询医院专科医生。

不同的制剂有不同的效果

日常用药应选用长效制剂

典型案例

近日，市第四医院组织专家在岳麓区平塘镇开展义诊活动。当他们对64岁的吴老师进行身体检查时，发现他的血压高达170/100毫米汞柱。 “不可能，前一天在健康中心测的血压还正常，只有130/80毫米汞柱。”吴老师很惊讶。医生让他休息10分钟，然后再进行一次检查。他的血压仍然是170/80 mmHg。医生询问了他的用药情况。吴老师说，他每天早上吃一粒尼群地平片。前一天服药后两小时内、当天服药后八小时内测量血压。

健康提醒

尼群地平片降压作用起效快，但药效短，只能维持46小时。多用于需要尽快降低血压时使用，一般不作为高血压患者的日常用药。戴朝晖建议，高血压患者一般遵循稳定、长期降压用药的原则。最好使用长效制剂，每天服用一次，这样不仅可以简化用药、方便患者，而且可以保证每天24小时血压维持在正常范围内。避免大幅波动。

临床上，有些高血压患者长期服用短效制剂，导致一天内血压忽高忽低；有些患者用药依从性差，不按照医生的指示服药，并且停止进食，这也会引起血压的较大波动，这对身体造成伤害。

监视器

卷起袖子测血压？

可能得到“假血压”

彭芳杨芳

高血压是一种需要终生治疗的慢性疾病，患者日常的自我监测非常重要。自测高血压应使用哪种血压计？何时测量？戴朝晖给予指导。

选择上臂式电子血压计。传统的水银血压计操作起来比较困难，需要一定的专业培训。上臂式电子血压计操作方便，更适合家庭使用。

不要卷起袖子。许多人习惯卷起袖子来测量血压。袖带可能将上臂包裹得太紧，导致测量的血压低于实际血压。为了避免测量出现偏差，减少脱衣服的不便，可以穿一层衬衫或内衣进行测量。

注意测量时间。人们的血压水平在一天之内有高峰和低谷。人们常常习惯在早上起床和晚上睡觉前测量血压，而这两个时间点正是血压的“波谷”。每天8:00至10:00和15:00至17:00是血压的两个高峰期。包括高峰时段的监控更加客观。

取3次的平均值。测量血压前患者应休息10分钟。最好每次测量3次，每次间隔2分钟。计算3次测量的平均值可以更接近真实的血压水平。

饮食

饮食预防和控制高血压

注重三个原则

彭方刘源

高血压与不良饮食习惯、缺乏运动等因素密切相关。这个概念众所周知，但是在饮食方面我们应该注意什么呢？戴朝晖建议，高血压患者饮食应注意“减少盐摄入、避免暴饮暴食、平衡营养”三个原则。

原则一：减少盐摄入量

世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量不超过5克。 5克盐是多少？使用普通啤酒瓶盖，装满食盐，约5克。

“限盐应该从改变饮食习惯开始。每次做饭时最好使用标准的盐勺。”戴朝晖提醒，生活中隐藏着很多盐，比如咸菜、腊肉、海鲜干货、火锅蘸料等。食物等应尽量少吃。

盐为诸味之首。如何用更少的盐制作出风味十足、符合健康要求的美味佳肴？戴朝晖建议尽量使用新鲜食材，并用咖喱、芥末、生姜、大蒜等辛辣调味料和香料调味；巧用醋、柠檬等酸香食材，提升食物本身的味道；用相对低盐的咸味调味料，如酱油、味噌汤等代替盐；食物煮熟后，在表面撒上盐，以减少盐的用量。

原则二：避免暴饮暴食

高血压患者应一日三餐规律饮食，避免暴饮暴食，限制过多的热量摄入。戴朝晖推荐高血压患者每日饮食构成：谷物300400克，鱼蛋100克，豆制品100克，牛奶或豆浆250克，新鲜蔬菜400克以上。另外，细嚼慢咽可以增加饱腹感，防止因吃得太快而吃得过饱。

原则三：营养均衡

高血压患者应营养均衡，注意低热量饮食，多吃富含优质蛋白质、少量脂肪、多种维生素和无机盐的膳食。

对于高血压患者来说，每天都少不了蔬菜，尤其是绿色新鲜蔬菜。

戴朝晖还指出，食物可分为酸性食物和碱性食物。酸性食物包括肉、蛋、油、面粉、米、糖等。碱性食物包括蔬菜、水果、豆制品等。合理的酸碱性食物食物与膳食的比例为1：4。吃太多酸性食物会增加体内钙、钾等离子的消耗，导致血液粘稠，胆固醇含量升高，不利于控制血压。