结核在古代是不治之症吗、结核在古代叫什么

#风毛麟角#

我们今天要说的这种疾病，与一个名叫西蒙内塔的女人有关。这个女人被称为文艺复兴时期最美丽的女人。用今天的话来说，她是一位令当时所有佛罗伦萨人着迷的超级模特。心，这位年轻女子出生于1453年的一个贵族家庭，她曾多次担任画家波提切利的模特，其中最著名的是《维纳斯的降生》（由于标准问题，大家看看吧）。她有一头红金色的头发、白皙的皮肤和红润的脸颊。直到1476年4月去世，年仅23岁，她仍然保持着美丽的容貌。而在这张美丽的脸庞下，却隐藏着一种致命的疾病：肺结核。

01结核病诊断史

当时，与梅毒、鼠疫、霍乱等疾病相比，结核病被认为是一种具有一定审美性的疾病，这种想法在欧洲几乎是普遍的。许多患有结核病的人都很年轻。随着病情的加重，面色会越来越苍白，但脸颊会红润。这种苍白与红润，正好符合当时对美的理想定义。同时，随着生命的终结，也给艺术家带来了高度的创造力。

那时，否则艺术家和模特都会感染肺结核，许多作家也会感染肺结核，帕特里克。勃朗特是一位普通的牧师，但很多人可能都知道他有三个女儿，安妮。勃朗特是《荒原庄园的佃农》、《阿格尼斯格雷》 的作者；艾米丽。勃朗特是《怒吼山庄》 的作者；夏洛特.勃朗特是《简爱》的作者，他们无一例外都感染了肺结核。他们要么自己死于结核病，要么感染下一个人。结果，笔者家的姐妹都没有活过40岁的。

与艺术家对肺结核之美的认知相反，肺结核对于当时的普通人来说就意味着死亡，而死亡对于患者、亲友来说没有任何美感，只有痛苦。然而，这种疾病对于当时的医生来说，无论是诊断还是治疗都是一项艰巨且不可能完成的任务。首先，医生看不到人的肺部到底发生了什么，所以他们就想到了其他的方法，那就是听，希望通过听来了解肺部到底发生了什么？

两位医生对听诊进行了研究，一位名叫莱内克（Lenek），另一位名叫科维萨特（Kovisat）。前者发明了听诊器，后者则专注于通过敲击肺部听诊。

莱内克在学生时代就已经认识到诊断结核病的重要性。他吸收了前人的经验，利用共振反应来确定肺部是否充满液体以及液体位于何处，但他很快发现，如果听诊一个胖子或一个女人，往往听不到任何声音。于是，他想了一个办法，将一张纸紧紧地卷成圆筒，一端放在病人的胸部，另一端放在耳朵上。他很高兴地发现这种方法不仅可以确定心跳的类型，还可以确定胸部器官运动引起的任何特定噪音。随后，他多次实验，最终决定使用一根长约25厘米、直径约3厘米的木管，可以拆卸携带，而听筒则采用金属材质。

1818 年，雷内克在巴黎科学院的一次会议上展示了他所谓的听诊器。这种新仪器将用于听诊肺结核患者的肺部，以识别其他肺部疾病，如结核洞、肺炎和肺气肿。

听诊器为结核病的诊断提供了有力的支持，但仍存在大量误诊。医生更多地需要依靠个人感觉来诊断，这很容易导致误诊。这种情况直到1895年伦琴发现X射线才被发现。此后情况发生了变化，随着人们不断改进X射线和现代成像工艺，使得在结核菌素皮试之外获得可靠的诊断结果成为可能。 20世纪，随着1946年结核菌素皮试法的发展和链霉素用于治疗结核杆菌，结核病首次得到有效治疗，这种疾病摆脱了绝症的称号。

02什么是结核病？

现在我们知道，结核病俗称肺结核，是一种细菌感染，会损害人体组织并引起各种症状。这种类型的细菌称为结核分枝杆菌。结核病最基本的传播途径是通过空气传播，即两个人面对面交谈就可能被感染，或者两个人呆在同一个房间也可能被感染。

结核病难以治疗的主要原因是许多患者容易受到休眠结核菌的感染。此时，结核病就会处于潜伏状态。如果患者身体健康，免疫力强，结核病复发的时间就会较长，反之亦然。这个时间跨度比较大，有的人甚至可能几年后又复发。当然，免疫系统较弱的患者，例如感染人类免疫缺陷病毒（HIV）、癌症、化疗或服用某些损害免疫系统的药物的患者，结核病的发展速度会更快。

当然，我们俗称肺结核为肺结核，但事实上，结核病除了影响肺部外，随着细菌的扩散，结核病还可能在人体骨骼、淋巴结、中枢神经系统、心脏或其他器官上发展。引起一系列症状。如果不进行治疗，大约一半的患者会在发病后三年内死亡。

03结核病的主要症状

如果结核病处于潜伏期，一般来说，人们没有什么特殊的感觉，可能感觉和平时一样。大多数人没有症状，一般不会传染给他人。但一旦出现症状，就会更加明显。

主要包括咳嗽，尤其是持续3周以上的咳嗽，痰中带血或咳血；胸痛；发烧、出冷汗；体重减轻，食欲不振；极度疲劳和虚弱，无法通过睡眠缓解。结核病发生在其他器官，症状也不同。例如，肾结核会引起尿急、尿痛、尿中带血等症状。骨结核会引起强烈的疼痛，在运动等过程中疼痛会加剧。而且更重要的是，有症状的患者往往具有传染性，很容易传染给与其密切接触的人。然而，根据个人的健康状况，该疾病可能发生或可能是潜伏的。患结核病的风险并不大。首先，如果损伤了肺部，就会导致肺组织坏死液化，通过痰液排出体外。其后果是肺部永久性损伤、肺功能丧失，并最终致命。

由于主要症状是肺部，如果咳嗽持续三周，就应该去医院检查。毕竟其他严重的肺部疾病，比如肺癌，也会引起持续咳嗽，应该尽快诊断和清除。一旦确诊，周围的人也应参与检查。

04结核病的诊断和治疗

结核病的诊断

如果发现结核病，医生会询问患者的生活、工作环境，是否接触过极端人群，通过会诊找出结核感染源。还可以询问患者是否有结核病史、是否可能感染艾滋病毒、是否去过相关疫区等，帮助诊断。

有些医疗机构可能会对患者进行结核菌素试验，即将少量含有蛋白质的结核菌注射到手臂内侧的皮肤中。在接下来的2-3天内，肿胀的大小将表明结核菌的存在。激素测试结果是否呈阳性？但这类检测在我国一般很少使用，因为卡介苗接种在我国比较普遍，会引起假阳性反应，导致误诊。因此，这种检查方法对于没有接种过卡介苗的人来说是非常有意义的。

此外，还可以通过拍X光或CT，并通过痰、尿、血样本进行实验室检查来诊断。一旦发现含有结核杆菌，即可做出诊断。

结核病治疗

结核病现在是可以治愈的，通常需要6个月以上的药物治疗。完整的治疗需要每天使用3-4种抗生素（根据患者的病情使用不同的比例）。几周后病情可能会有所改善。但由于结核病可能会复发，即使症状消失，仍需要药物治疗以确保完成整个疗程。如果患者不听从医生的建议，提前停止服药，细菌可能会留在体内伺机复发，或者扩散到身体其他部位。最麻烦的是，还可能感染其他人。

05结核病目前并不常见

结核病此前也是世界范围内比较流行的传染病。但经过药物治疗和新生儿接种卡介苗后（并非所有国家都是这样，但我国新生儿接种了卡介苗），结核病发病率却有所增加。死亡率和死亡率均出现大幅下降。

然而，近年来，结核病卷土重来。据统计，2019年全球新增结核病患者1000万，约120万人死于该病。当然，近年来我国结核病发病率有所上升。比率呈现逐年下降趋势，但新增病例数仍位居全球第三。更可怕的是，结核菌的耐药环境也在不断增加。

由于对结核病的认识不足，很多患者对结核病没有正确的认识，有的人甚至患病后不接受治疗和隔离。这给很多人带来了感染的风险。那么如果接触到结核病患者该怎么办呢？

06接触肺结核患者该怎么办？

一般来说，当您得知自己与结核病患者有过接触时，可能会收到相关医疗卫生部门的通知。此时，结核病患者已出现明显症状，具有传染性。接触者是指与结核病确诊患者同住或者与结核病确诊患者有接触的人员。结核病患者在感染期间，每天与人接触时间超过8小时，合计超过40小时。这些人包括同室的亲友、同学、同事。

接触者大约有30%的机会感染结核病，但感染并不一定会导致疾病自发发生。对于普通感染者来说，一生中患病的几率只有10%左右。因此，即使接触到肺结核患者，也不必严重。如果身体健康，免疫力正常，得病的可能性不是很高，而且一旦发病，按照医生开的药吃药就可以彻底治愈。

此外，结核病的发病率因性别和年龄而异。一般来说，男性发病率高于女性，老年人结核病发病率高于年轻人。

感染尚未发展，不具有传染性。一旦确诊，需要治疗和隔离

接触者去医院时，会安排影像学检查，以排除活动性结核病的可能性。如果接触者追踪两年后没有患病，未来患病的概率就会降低；但如果在追踪期间出现类似感冒症状、持续咳嗽、下午低烧、夜间出冷汗等症状，就应该怀疑自己可能患有结核病。这个时候应该戴口罩，尽快去医院治疗隔离。

结核病是一种可预防、可治愈的疾病。早诊断、早治疗，可以避免后续并发症，减少传染给家人的机会。预防结核病的最佳方法是均衡营养和经常锻炼，以增强人体对结核病菌的抵抗力。