关于全面推开公立医院综合改革工作的通知、全面推进公立医院综合改革

4月25日消息：4月24日，国家卫生计生委官网发布七部门下发的《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》安排相关工作。通知要求，7月31日前，各地市出台城市公立医院综合改革实施方案； 9月30日前，公立医院综合改革全面启动，所有公立医院取消药品加成（中药制剂除外）。其中，重点任务有7项：

1.深化“三医”联动改革

落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实行意见》（国办发[2015]33号）和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指点意见》（国办发[2015]38号），一一落实改革任务，深化医疗医保医药联动改革，强化改革制度性、完整性和协同性。

二、推动改革深入发展

落实《中共中央办公厅 国务院办公厅转发国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进1步推行深化医药卫生体制改革经验的若干意见的通知》（厅字[2016]36号），学习先进经验，结合本地实际大胆探索创新，推动公立医院综合改革向纵深发展。

三、今年公立医院费用增幅不超过10%。

根据《关于控制公立医院医疗费用不公道增长的若干意见》号文（卫健发[2015]89号）的实施，2017年全国公立医院医疗费用平均增速控制在10%以下。各省（区、市）、兵团要制定2017年医疗费用增长控制目标，根据实际情况分解到市、县（市、区）和公立医院，并报国家卫生计生委并于5月15日前到国家中央医疗局登记。国家对各省（区、市）及兵团公立医院医疗费用增长情况进行排名上报。

四、城市公立医院综合改革全面启动

7月31日前，各地市出台城市公立医院综合改革实施方案； 9月30日前，公立医院综合改革全面启动，所有公立医院取消药品加成（中药制剂除外）。国家卫生计生委、国家中医药管理局所属（管理）医院全部参与地方公立医院综合改革。 2017年启动改革的城市，地市级医改领导小组要全面落实国家和省委、政府关于公立医院综合改革的政策要求，在深入研究的基础上缜密测算、充分协商、科学论证，目标和问题双重导向，制定任务明确、路线明确、措施有力、工具分工的实施方案，确保全面深化改革平稳有序推进。公立医院。省医改领导小组要严格审查和把控改革措施，确保改革措施明确、务实有效、解决问题。实施方案印发后，须于7月31日前报国家卫生计生委备案。

五、巩固完善前四批试点城市改革成果

巩固消除药品加成成果，进一步完善公立医院保障公益性、调动积极性、保障可持续经营的新机制和科学公平补偿机制。

2017年底前四批试点城市公立医院

药品（不含中药饮片）占比下降至30%左右；

每100元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生物资降至20元以下；

实行收费的疾病种类超过100种；

预约转诊占公立医院门诊量的比例提高到20%以上；

全区所有二级及以上公立医院和80%以上基层医疗卫生机构接入区域人口健康信息平台；

60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立了远程医疗信息系统。

六、扩大深化县级公立医院综合改革

进一步总结提炼示范县（市）实施公立医院综合改革的经验，积极推进县域医疗服务社区建设。 2017年底前，全面推行按病种付费、按人头付费、按床日付费等综合付费方式，探索符合中医特色的付费方式。鼓励提供和使用中医药服务；县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增速下降，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入比重上升，医疗服务收入比重上升。自付费用医疗费用占医疗费用总额下降。

七、扩大公立医院综合改革示范

各省（区）确定1个城市为省级公立医院综合改革示范城市；各市指定1个区（县）开展省级示范工作。除安徽、福建、江苏、青海4省外，各省（区）、兵团推荐1个县（市、区）为第二批国家级示范候选县（市、区）。省级示范城市、全国示范县（市、区）、直辖市示范县（区）名单经省医改领导小组批准后，于5月15日前报国务院医改办。国务院医改办公室将会同有关部门评选认定一批国家级示范城市和第二批国家级示范县（市、区），发挥示范带头作用，建立改革模式，扩大公立医院综合改革成效。各地要创造条件支持示范区加大改革力度，在重点领域和关键环节突破创新、率先试点，以点带面深化公立医院综合改革。