养护关节健康行走、养护关节的动作

关节是骨骼相互连接的部分，包括关节面、软骨、关节囊、韧带等。当这些结构出现问题时，就会引起关节部位疼痛。当炎症发生时，称为关节炎。

关节炎最常见的症状是关节疼痛，此外还有晨僵、关节肿胀、活动受限和关节畸形。关节炎的病因非常广泛，有数百种类型，都属于风湿性疾病的范畴，包括免疫性关节炎、遗传性关节炎、代谢性关节炎、创伤性关节炎、肿瘤性关节炎、退行性关节炎、感染性关节炎等。因此，如果出现关节疼痛，尤其是非外伤相关的关节疼痛，建议去风湿免疫科就诊。

类风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种经常被混淆的疾病，但病因却完全不同。

类风湿性关节炎是一种慢性关节炎，可导致关节破坏。多见于中老年女性。其特点是早晨关节疼痛、肿胀和关节僵硬。常累及指关节、腕关节、趾关节、膝关节等，常双侧对称出现。需要及早诊断、治疗，避免影响关节活动，造成关节变形。

类风湿性关节炎是由链球菌感染引起的，不会引起关节破坏。随着抗生素的广泛使用，发病率越来越低。

骨关节炎是最常见的关节疾病，是一种退行性改变，多发生于40岁以上的人群。常见的疼痛部位包括膝关节、髋关节和远端指关节。它还会影响颈椎和腰椎。

痛风性关节炎是由于尿酸盐在关节沉积引起的，与嘌呤代谢异常有关。饮酒、饮食不当和药物等因素可诱发关节疼痛急性发作。最常表现为脚趾根部红肿、明显疼痛，也可出现于踝关节、膝关节等其他部位，近年来呈年轻化趋势，多见于中年男性。

脊柱关节炎是以强直性脊柱炎为代表的一类疾病，可影响脊柱和骶髂关节。常表现为腰部、臀部疼痛，也可能引起膝盖、臀部等关节肿胀、疼痛。需与腰椎间盘突出症、腰肌劳损等疾病鉴别。

外部环境是诱发关节疼痛的重要因素。在潮湿和寒冷的环境中，关节炎患者容易出现关节疼痛症状恶化。这主要是由于类风湿关节炎患者的血管收缩和神经协调功能存在缺陷，对寒冷和潮湿的环境更加敏感。类风湿性关节炎患者，在潮湿寒冷的环境中，局部滑液流动减慢，炎症物质容易在关节内积聚，导致疼痛和肿胀加剧。

日常生活中，我们应该如何保护关节呢？最重要的是养成健康的生活方式，规律作息，保证睡眠，避免感染，控制体重，戒烟限酒。在疼痛急性期，不建议加强运动。患者需要在医生的指导下服用药物，待症状缓解后再进行康复锻炼。但疼痛急性期不能完全静止，可以做一些适当的伸展运动。建议进行关节不负重的康复锻炼，以增强肌肉力量，保持良好的身体功能。

强直性脊柱炎患者站立时应尽量保持挺胸、收腹、眼睛平视前方。坐着时还应保持胸部挺直。应该睡稍硬一点的床垫，多仰卧睡，选择低一点的枕头。严重的症状可以通过物理治疗和按摩来缓解。推荐运动项目有广播操、太极拳、八段锦、游泳等。

痛风性关节炎患者尤其要管住嘴，迈开腿，限制高嘌呤食物的摄入，包括动物内脏、海鲜等，还要限制饮酒和果汁。

（作者为北京协和医院风湿免疫科副主任医师）

《人民日报》（2023年12月1日第16版）