心衰的轻重度、心衰比较严重会有什么后果

《董洁·心力衰竭“重男轻女”？》，[493].医学杂志，2017-3-16(24)

男人来自火星，女人来自金星。男人和女人思考问题的方式和结果完全不同。许多研究表明，男性和女性在疾病方面也表现出许多差异。那么，男性和女性的心力衰竭有什么区别吗？

3月10日，在2017中国国际心力衰竭大会暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会上，中国医学科学院阜外医院黄晓红教授表示，男性和女性在心力衰竭方面存在差异。心力衰竭的病因、临床表现、疗效及预后。方面存在显着差异。

女性比男性受影响更大

美国2007年至2010年的一项调查显示，在年轻和80岁以上的心力衰竭患者中，女性心力衰竭患病率高于男性。

2003年和2009年在中国进行的两次流行病学调查得到了一致的结果：随着年龄的增长，心力衰竭的患病率增加；在所有年龄组中，女性心力衰竭的患病率高于男性。

中国的结果与美国报道的结果略有不同。如何解释男女患病率的差异？黄教授认为，可能的原因是风湿性瓣膜病在中国比西方国家更常见，且风湿性瓣膜病多见于女性。

女性更容易患高血压，男性更容易患冠心病

最近的CN-HF 研究与China-HF 研究结果相似。心力衰竭患者中，61.4%伴有高血压，44%伴有冠心病，糖尿病、瓣膜病、心肌病也较常见。疾病。

CHARM研究表明，高血压、瓣膜病和房颤在女性中更常见，射血分数保留的患者比例更大，缺血性心脏病在男性中更常见。

呼吸困难和水肿多见于女性，利尿剂使用较多

CHARM研究表明，男性和女性心力衰竭的临床特征也不同。女性心力衰竭患者年龄较大、收缩压较高、心肌梗死病史较少、吸烟比例较低。呼吸困难多见于女性心力衰竭患者，静脉瘀滞和凹陷性水肿更为常见。

临床用药方面，女性患者使用受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、洋地黄、阿司匹林、胺碘酮和降脂药的比例较低，而利尿剂的使用比例较高。

女性预后更好

CHARM研究显示，调整后，各年龄段心力衰竭女性的死亡风险均低于男性。 MAGGIC研究还表明，死亡率随着年龄的增长而增加，男性死亡率高于女性。女性心力衰竭死亡率、猝死率和心血管死亡率低于男性，但女性的生活满意度、体力活动和生活质量低于男性。

呼吁临床研究纳入更多女性患者

令黄教授担心的是，65岁以上的女性将成为心力衰竭患者的最大群体。尽管女性约占心力衰竭患者的一半，但目前指南所依据的大型临床试验中入组的女性比例很小，指南并不适用。对于女性患者？从临床角度来看，女性患者对指南推荐的治疗依从性较差；女性使用的 受体阻滞剂和ACE 抑制剂分别比男性少17% 和24%；患有心力衰竭的老年女性比男性接受指南推荐的治疗更少。希望未来的临床试验能够招募更多女性患者。

华中科技大学同济医学院附属协和医院卢永新教授也表示，目前的临床试验中，还没有专门针对女性的大规模随机对照研究。女性心力衰竭的分析是基于该研究的亚组分析，女性所占比例极少，最高不足30%。因此，用药应谨慎。