左束支起搏的优点、左束支起搏专家共识
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左束支起搏作为一种理想的生理性起搏方法，弥补了传统治疗的不足，是当前心脏起搏领域的又一重大创新。我国学者由于研究的开创性和深入性，在该领域处于国际领先地位。 12月6日，《美国心脏病学院会刊》发表了中国学者张曙教授的综述文章《左束支起搏》，分析了左束支起搏的研究现状、发展前景和后续研究方向。传统的右心室起搏（RVP）会导致心室电气机械不同步，增加治疗后长期心力衰竭和心房颤动的风险。因此，使起搏治疗与生理条件下电传导路径和方向一致的生理起搏成为各国学者研发的新方向。国外学者首先提出希氏束起搏，但由于其植入困难、对于QRS波宽的患者手术成功率低、起搏阈值高且不稳定，限制了其临床应用。希氏束最重要的分支是左束支。我国学者黄伟健完成并报道了首例左束支起搏病例，探索了生理性起搏的新思路。陈克平、邹建刚、李晓飞等人进一步探索了左束支起搏的理论基础和临床操作规范，推动了该技术的临床应用，也让国际同行看到了其广阔的应用前景。左束支起搏的最大优点是起搏部位位于传导病变或脆弱区域的远端。在实现生理起搏的同时，比希氏束起搏实施起来相对简单，易于临床推广。在评审中，张曙提出了该技术进一步完善需要解决的问题。包括左束支起搏的长期疗效和患者获益还有待验证；相关电极引线的安全性尚待评估；定义和标准尚未统一；必须开发专门的输送工具和起搏电极引线。据国家卫健委心律失常介入诊疗质量控制中心通报的数据显示，近年来我国起搏器和心脏同步治疗起搏器的应用量不断增加，2018年已达到近10万台。未来，生理起搏技术的不断完善和成熟将使更多患者受益。
