秃如其来的烦恼健康中国、秃如其来的烦恼

国家卫健委2019年发布的数据显示，中国有超过2.5亿人患有脱发，平均每6人就有1人患有脱发。甚至大量“90后”也加入了脱发大军。每天应该掉多少头发才算是脱发呢？脱发是如何发生的？怎么处理呢？本报记者采访了北京清华长庚医院皮肤科主治医师段晓涵，请她回答问题。 “每次洗头，我都感觉自己用的是脱毛膏，而不是洗发水。” “春秋一到，我就和我的狗比掉毛。” “脱发的人大概都是蒲公英。”……近年来，脱发已经成为很多人心中的隐痛。脱发是正常现象。如果每天掉发超过150根，就需要小心了。 “头发也会生长、生长、衰老、生病和死亡。”段小寒介绍，每个毛囊都会经历毛发生长、退化和休止三个阶段。 “90%的头发处于生长期约2-7年，然后进入短暂的退行期，然后进入约3个月的休止期。在此期间，头发基本不生长，准备脱落脱落后，进入新一轮的生长期。”段晓寒说，“人的毛囊大约有十万个。根据生长期和平均1000天计算，每天掉发100根左右是正常的。如果每天掉头发超过150根。需要警惕异常脱发的可能。 “大多数人通过日常观察，可以发现每天脱发数量的变化。如果出现发量明显减少、发际线后退、发缝变宽、头顶变薄等情况，可能是病理性脱发。”有一点需要解释一下。女生额头两侧的头发本来就比较稀疏，生长期也较短。 “有时候脱落后就不会再长出来，但大多数不属于病理性脱发。”段晓涵说。如何判断自己是生理性脱发还是病理性脱发？段晓涵介绍了一个简单的判断方法：用拇指、食指和中指从发根处抓起一束头发，大约50-60根，沿着发根轻轻拔出。一般脱落的毛发不超过6根。如果有3-6根或更多头发，则需要考虑是否是活动性脱发。当然，这种检测方法并不适用于所有脱发，比如雄激素性脱发就很难检测到。如果无法做出个人判断，可以向正规医院的皮肤科医生寻求帮助，使用专业的判断，雄激素性脱发是最常见的，男女均可发生。“脱发疾病的种类有很多。”段晓涵说，最常见的是雄激素性脱发，男性多见。在中国，雄激素性脱发的发病率约为20%，女性约为6%，主要与雄激素和遗传基因催化导致毛囊缩小、毛发生长有关。头发变短，头发变细并脱落。”雄激素性脱发始于青春期，男性和女性均可发生，并且是进行性的。建议尽早诊断，不要耽误治疗的最佳时机。”段晓寒说。雄激素性脱发分为男性型脱发和女性型脱发，这两种情况都会伴有头皮油脂分泌增多。一般来说，男性型脱发主要表现为“M型”脱发（即额头、双侧额头、双侧鬓角发际线后退），而女性型脱发则以头发稀疏、头顶脱发为特征。头顶至发际线之间的发际线弥漫性变薄、变宽，而发际线一般不受影响。除了雄激素性脱发外，休止期脱发也比较常见。“休止期脱发的触发因素有很多，比如精神压力。” 、药物、内分泌系统疾病、产后等，多见于女性。

”段晓寒介绍说，另一种与自身免疫相关的斑秃（俗称“鬼剃”）临床上也比较常见，发病率在2%左右。可以表现为圆形脱发斑块，也可以表现为毛发头部脱发（全身脱发）或全身脱发（普秃）“不同类型的脱发有不同的原因。 ”段小寒介绍，造成脱发的原因除了雄激素和遗传因素外，还有自身免疫因素等因素。最具代表性的自身免疫因素是斑秃，部分患者还可能患有其他自身免疫性疾病，如白癜风、桥本氏病等。 “其他因素包括心理因素（心理因素引起的拔毛癖）、感染（真菌或细菌感染引起的毛囊破坏）、药物诱导（化疗药物引起的急性生长期脱发）以及其他全身性疾病相关的脱发。 （甲状腺功能异常引起的脱发）等段小寒表示，上述很多其他因素都可能引起急性休止期脱发，也可能是其他脱发疾病加重和诱发的原因。 “还有熬夜的。”段小寒表示，熬夜是精神或内分泌失调的触发因素，会导致脱发，比如休止期脱发，也可能加重原本引起其他脱发疾病的因素，比如雄激素性脱发。现代人过着快节奏的生活。各种外部因素如高压力也会导致脱发或加剧脱发。 “导致脱发的原因有很多。关键是要提高警惕，及早发现、诊断，找出原因，对症治疗。 ”段晓寒强调，对于大多数非疤痕性脱发，比如雄激素性脱发，这是一种进行性脱发疾病，早期干预可以有效改善症状。急性休止期脱发去除病因后可以有效停止脱发，而且是可逆的。对于疤痕性脱发来说，毛囊受损后就不可能再次长出毛发，所以要尽早发现，“拯救”未受损的毛囊。治疗方法很丰富，但根除却是不可取的。 “现在治疗脱发的方法有很多。”段小寒介绍，传统的治疗方法有外用药物、口服药物，毛发移植技术日新月异，也有富血小板血浆等方法。 “常见的口服药物包括非那雄胺，外用药物包括米诺地尔。 “段晓寒表示，非那雄胺主要治疗雄激素性脱发；米诺地尔的具体作用机制尚不清楚。它可以增加血流量，促进毛囊血液循环，增加血管内皮生长因子，促进毛发生长。”病理性脱发，除急性休止期脱发（病程一般为6个月）外，一般都是长期的。一旦停药，脱发仍会进展。段小寒表示，雄激素性脱发最常见的类型是进行性脱发。 “即使是秃头，大多数脱发患者也不会影响健康。这种情况下，就取决于患者对头发的期望和治疗的积极性。” “植发就是将患者现有的头发移植到秃顶的地方，本质上就是‘挖东墙补西墙’。”段小寒表示，并不是所有的脱发都可以通过植发来治疗。疤痕性脱发的毛发移植需要谨慎进行。有毛发移植后脱发加剧的情况。同时，毛发移植需要考虑脱发的严重程度以及供体毛囊区域的毛发是否相对健康。大多数雄激素性脱发男性患者，枕部的毛发不受雄激素的攻击，可以移植到脱发部位。然而，女性型脱发是弥漫性的，枕骨区域的毛囊经常受到影响并且变化很小。移植不一定是好的治疗方法。