癌症为什么是众病之王、癌症为什么存在
近日，国家癌症中心和中国医学科学院肿瘤医院在《中华肿瘤杂志》上公布了2016年我国恶性肿瘤患病率数据，并首次公布了各省份主要癌症谱的患病率。不同地区的癌症谱结构存在明显差异。为什么肿瘤也有“楚汉分界”？对此，中国工程院院士、国家恶性肿瘤临床研究中心主任、天津市肿瘤研究所所长郝锡山表示，除了地理位置本身之外，还隐藏着人为因素。背后地区如饮食习惯、生活习惯、工作环境等的差异也可能是癌症发病率差异的原因之一。早预防、早筛查、早发现、早规范治疗是抗击癌症的关键。
根据国家癌症中心发布的我国最新癌症报告，2016年我国恶性肿瘤新发病例约406.4万例，死亡病例约241.35万人。2016年我国恶性肿瘤患病率数据显示，目前的癌症谱结构我国仍以肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌为主，但各省（区、市）间分布存在明显差异。例如，除西藏自治区、甘肃省、青海省外，肺癌在所有地区均居首位；鼻咽癌以广东省、广西壮族自治区、海南省多发；食管癌多发于北京、天津、上海、广东等地。案件数量相对较少。
对此，郝锡山表示，目前中国的癌症谱具有发达国家和发展中国家癌症谱的双重特征。此前被认为发病率高、预后差的癌症，如食管癌、胃癌等，已呈现下降趋势。然而，发病率仍然很高。结直肠癌、乳腺癌等原本在中国发病率较低、但在发达国家发病率较高的癌症却持续上升。这可能与人们饮食习惯的改变、肥胖、久坐、缺乏运动等生活方式的改变有关。
“由于我国各省份之间气候、环境、饮食习惯、生活方式等存在较大差异，不同地区各种癌症的发病率存在明显差异。”郝锡山举例说，从饮食习惯来看，大肠癌与肉类摄入过多、肥胖、缺乏运动有关，城市发病率高于农村；胃癌与幽门螺杆菌感染及不规律、不健康的饮食习惯密切相关，农村发病率高于城市；山东、江苏沿海地区胃癌高发与食用腌制食品有关，如腊肉、咸鱼、腌菜、海鲜等。
“开展常见恶性肿瘤的早诊断、早治疗，提高早诊断率、降低死亡率是我国癌症防治的关键措施。”郝锡山表示，以乳腺癌为例，实施乳腺癌普查的地区和未开展乳腺癌普查的地区与前者相比，患者五年生存率可提高20%至30% 。这是多个国家、不同时期、宏观数据研究的结果。
但在临床应用中，由于人种和体质的差异，国内外的筛查方案应有所不同。郝锡山提出，我国应制定规范、科学、适合我国人民疾病特点的筛查方案。
