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每年都会进行体检。我们应该关注什么？血压升高、尿酸高、肿瘤标志物异常……体检报告要重点关注什么？哪些异常指标可能是特定疾病的信号？体检后我们该如何进行健康管理呢？专家对这些问题给出了详细的解答。

40岁是体检的重要分界点

“与针对某种疾病的临床诊断体检不同，健康检查主要针对健康人群和亚健康人群。”北京朝阳医院体检中心副主任徐爱民表示，由于没有主诉疾病，健康检查重点关注两个方面：肿瘤危险因素和慢性病风险。

专家提醒，40岁是体检的重要分界点。 40岁以下人群的全身检查主要筛查慢性病的潜在危险因素，如血压、血脂、血糖、尿酸等指标。 40岁以上的人除了慢性病筛查外，还需要更加关注癌症筛查。

“我们应该结合家族病史、个人工作生活习惯以及常规体检筛查的高危风险，结合自身情况选择更有针对性的癌症筛查方案。”徐爱民表示，建议适龄人群，特别是癌症高危人群，每年应进行血液肿瘤标志物检测、低剂量胸部CT、乳腺、甲状腺、腹部超声等检查，必要时进行胃肠镜检查。

徐爱民介绍，针对常见癌症，有以下筛查建议——

肺癌筛查

高危人群：40岁以上；长期主动或被动吸烟；职业接触史（接触石棉、铍、氡、砷、铀等）；恶性肿瘤病史（淋巴瘤、头颈癌或与吸烟相关的癌症）；有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史；有家族史，一级亲属患有肺癌。

筛查方法：胸部低剂量螺旋CT每年一次。如果发现肺部结节，需要听从医生的建议或到专科医生处进一步检查和监测。

胃癌筛查

高危人群：45岁及以上；长期居住在胃癌高发地区；患有幽门螺杆菌感染；有胃病史；有明确的胃癌或食道癌家族史。

筛查方法：如果有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，以及慢性胃炎，应按照医生的建议定期进行胃镜检查。

肝癌筛查

高危人群：40-69岁；患有乙型肝炎、丙型肝炎或乙型肝炎、丙型肝炎病毒携带者；患有肝硬化的人；患有酒精性肝病或其他肝脏疾病的人；有肝癌家族史的人。

筛查方法：每六个月进行一次腹部超声检查；高危人群应每六个月接受一次血清甲胎蛋白检测。建议同时进行乙型肝炎病毒表面抗原和丙型肝炎抗体检测。若发现异常，应进一步加强CT检查。

乳腺癌筛查

高危人群：既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌患者； 30岁之前接受过胸部放疗的患者；有乳腺癌家族史、不符合疑似遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征条件的女性。

筛查方法：建议40岁或更早进行乳腺癌筛查；每6-12个月进行一次乳腺超声检查，高危人群可根据自身情况进行乳腺钼靶检查。

宫颈癌筛查

高危人群：已婚或性交满3年的女性；有HPV感染、免疫功能低下、宫内己烯雌酚暴露史、有宫颈病变史的女性。

筛查方法：可采用宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测。接种过HPV 疫苗的人也应定期进行筛查。

“此外，肿瘤标志物可以作为肿瘤的辅助诊断方法，但单纯发现肿瘤标志物升高并不能作为肿瘤诊断的依据。”徐爱民表示，一些良性疾病会导致肿瘤标志物升高，而且即使已经患有癌症，比如肺癌、胃癌、肠癌等，肿瘤标志物也不会一直升高。一般来说，当体检发现肿瘤标志物异常升高时，医生一般会建议再次复查。如果该指标只是轻微升高，且多次检查后变化不大，也没有任何症状，则无需担心。如果复检结果仍然异常偏高，需要尽快找相应的专科医生进行分析和进一步检查。

代谢综合征归根结底是一种生活方式疾病

随着生活方式的改变，超重/肥胖、高脂血症、高血压等已成为体检中常见的异常现象。徐爱民表示，这些异常现象并不是孤立存在的，而是密切相关的。 “它们可以统称为代谢综合征，是一组复杂的代谢紊乱综合征。”

如何判断自己是否患有代谢综合征？徐爱民介绍，经医生诊断治疗后，符合以下5项诊断标准中的任意3项或以上，即可诊断代谢综合征——

腹型肥胖（即向心性肥胖）：男性腰围90厘米，女性腰围85厘米；

高血糖：空腹血糖6.1mmol/L和/或餐后2小时血糖7.8mmol/L，或已开始治疗的糖尿病患者；

高血压：血压140/90 mmHg，或已确诊为高血压的患者；

空腹甘油三酯1.7mmol/L；

空腹高密度脂蛋白胆固醇

专家介绍，体重指数是国际上通用的测定体重的方法。其计算公式为BMI=体重（公斤）/身高平方（平方米）。 18岁及以上成年人BMI低于18.5为体重过轻； 18.5体重指数

“保持健康体重，要遵循‘管住嘴、迈开腿’的原则，坚持饮食控制与增加运动相结合。”许爱民强调，可以寻求营养师或医生的帮助，不要盲目服用减肥药。

“如果偶尔在体检或看医生时测量血压，发现血压偏高，就应该加强监测，分时多次测量。如果血压仍然异常偏高，就应该去医院检查。”及时去医院治疗。”徐爱民说，如果不使用降压药的话，不同日3次门诊测量血压140/90毫米汞柱即可诊断为高血压。钠摄入量与血压升高呈正相关。因此，高血压患者应特别注意控制每日盐的摄入量。建议成年人每天食盐摄入量不超过5克。

血脂是否高主要看四个指标，即总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）、高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好胆固醇”）和甘油三酯。专家介绍，血脂高的人一定要限制胆固醇的摄入，少吃肥肉、蛋黄、鱼子、动物内脏等食物，还要限制含有反式脂肪酸的食物的摄入，如饼干、糕点、薯片等面包、薯片等

“归根结底，代谢综合征是一种不健康的生活方式导致的疾病。”徐爱民强调，只有养成合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式，才能真正远离代谢综合征。

健康管理注重“知、信、行”的融合

“过去，人们只注重健康检查，没有意识到体检后应及时进行健康管理。”徐爱民表示，健康检查就是发现健康危险因素，进行早期干预。 “体检只是开始，我们的目的是改善健康。” 。及时进行健康管理，是落实健康中国行动要求、预防为主的具体体现。”

“健康管理必须遵循‘知、信、行’的原则。”徐爱民表示，它能让人们获得正确的保健知识和信息，树立积极正确的信念和态度，进而改变健康相关行为的基础，调动人们的主观能动性，主动改变不良的生活习惯。

以高血尿酸为例，男性和绝经后女性血尿酸为420微摩尔/L，绝经前女性血尿酸为357微摩尔/L，称为高尿酸血症。血尿酸升高是痛风发生的物质基础。只有当炎症性关节炎或痛风石出现时，才可以称为痛风。临床上，当血尿酸值高于480微摩尔/升时，无论是否患有痛风，都应积极降尿酸。

专家指出，对于尿酸高的人来说，控制食物中嘌呤的摄入量至关重要。常见的嘌呤含量较高的食物有动物内脏、海鲜、啤酒、浓汤等。同时要多喝水，保证每天喝水2000毫升以上。这样可以促进尿酸从尿液中排出，减少结石的形成。是治疗高尿酸血症最重要、简单、经济、有效的方法。另外，还应该加强锻炼。建议根据自己身体的承受能力选择有氧运动。一般每周应3-5次，每次30分钟为宜。

对于公众关心的脂肪肝问题，专家表示，单纯性脂肪肝本身并不是什么严重的疾病，但如果放任不管，很可能会不断演变和发展：单纯性脂肪肝脂肪性肝炎肝纤维化肝硬化 肝癌。

“如果及早发现并积极治疗，单纯性脂肪肝是可以完全康复的，大多数脂肪性肝炎也可以恢复正常。”徐爱民表示，如果不加以控制，部分脂肪肝患者会发展为脂肪肝纤维化、肝硬化。另外，一些老年患者还会发展为肝细胞癌，造成严重的后果。

“很多患者问有没有什么特效药可以治疗脂肪肝，其实减肥是治疗脂肪肝最好的药。”徐爱民表示，单纯性脂肪肝不需要药物治疗，要靠自己的努力，比如饮食控制、坚持。锻炼和有规律的作息是减肥的理想选择。需要提醒的是，减肥不宜太快。每周最好控制在0.5-1公斤以内。如果短时间内分解的脂肪过多，超过肝脏的代谢能力，脂肪肝就会恶化。

《人民日报海外版》（2022年11月25日版本09）