绩效考核助力公立医院高质量发展、公立医院绩效考核经验分享

近日，国家卫健委官网向社会发布了全国三级公立医院绩效评价监测分析报告《国家卫生健康委办公厅关于2021年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》。全国公立医院绩效考核启动以来，“指挥棒”作用逐渐显现，有效助力公立医院高质量发展。

绩效考核成为公立医院发展的“磁针”

公立医院是我国医疗服务体系的主体，是人民群众就医的主要场所，是实现医疗服务高质量发展的主力军。 2019年，国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》号文件，作出重大决策部署，加强公立医院绩效考核，为检验新一轮医改成效、推动公立医院实施绩效提供有效途径。改革医院政策，引导和提高医院内部科学管理水平。把握重要的尺子。

公立医院绩效考核自2019年起正式实施，统一公立医院考核评价机制的“度量衡”，构建国家-省-医院三级考核体系，成为“磁针”促进公立医院的发展和建设。四年来，以公益性为导向、基于客观数据的公立医院考核评价机制逐步建立健全。参与的三级公立医院数量逐年增加，从2018年的2398家、2019年的2413家，增加到2020年的2413家、2508家，增加到2021年的2706家，基本实现了我国三级公立医院考核评价的全覆盖。

不断优化完善绩效考核“标尺”

为保证考核工作的公正性、客观性，更准确、客观地反映我国公立医院高质量发展现状，四年来，绩效考核“尺子尺度”不断优化完善。一方面，尺子的精度不断提高。将根据最新政策文件和多渠道收集的意见建议，进一步细化指标描述和相关工作要求，结合实践不断完善指标体系内涵和评价细则，使“标尺尺度” ”的绩效考核更加准确、科学。另一方面，需要严格的数据质量控制要求。增加系统智能审核模式，组织多领域专家采用线上线下相结合的方式，开展指标解读、指导填报、常见问题解答等培训；每年组织100余名病案、医疗、财务、科研等临床一线和管理专家进行2个阶段四轮数据质量控制，运用大数据技术加快评估工作。

绩效考核引领公立医院高质量发展

公立医院绩效考核，将定向性、全局性、常态化的改革措施和推动医院发展的关键因素凝练成具体指标，为引导公立医院发展提供“航标”，引领公立医院走向高质量发展。

一是有效引导公立医院落实功能定位。通过连续四年的考核指导，三级公立医院在转变发展方式、经营模式、资源配置等方面不断下大力气。从数据来看，2021年三级公立医院DRG组数中位数和医院病例组合指数（CMI值）中位数稳步上升，出院患者手术、微创手术、四级手术占比分别达到30.80%、19.92%和19.73%，实现四年“四连增”，三级公立医院临床诊疗服务能力全面提升。百名卫生技术人员科研经费和百名卫生技术人员科研成果转化量持续增长，可持续发展能力稳步增强，绩效考核的“指挥棒”作用充分显现。三级公立医院有更强的能力为广大人民群众提供优质高效的医疗服务，预防和解决重大疫情和突发公共卫生事件，建设健康中国。

二是推动公立医院各项改革措施有序落地。绩效评价以满足人民健康需求为出发点和落脚点，服务于深化医药卫生体制改革的总体目的，是推动各项改革措施落地的重要抓手。公立医院改革发展各项举措的支点和落脚点是医院和医务人员。三级公立医院绩效考核的56项三级指标涉及近百个政策文件。因此，绩效考核不是一项孤立的政策，而是与各项医改政策紧密结合，将国家的政策要求以具体可感知的形式传达给各级卫生管理者和医务工作者，并通过绩效考核的激励和约束机制促进医疗机构积极落实政策要求。

三是有效带动公立医院提高科学管理水平。绩效考核为查找医院管理和医疗服务差距提供参考。三级公立医院以考核指标为指导，横向比较寻找差距，纵向比较寻找改进、优缺点、弥补不足，及时总结经验，明确阶段目标。不断提高医疗服务能力和精细化管理水平。例如，全国三级公立医院国家跨机构质量评价临床检验项目参与率中位数由2018年的75.00%提高到2021年的93.27%，电子病历应用功能全国平均水平提升从2018年的2.72提高到2021年的3.83。抗菌药物使用强度从2018年的37.78DDD下降到2021年的34.55DDD。万元收入能源消耗支出从2018年的108.51元下降到2021年。 2021年90.53元。数据有涨有跌。体现了三级公立医院精细化管理水平的不断提升。