医疗两票制、医疗两票制度
近期，消耗品两票制已在福建、安徽、陕西、贵州、辽宁、山西、青海、海南、黑龙江等地快速推广。两票制、阳光网上采购、分段带量采购、营改增、金税三期等组合政策给行业带来的连锁反应成为焦点医药流通和体外诊断行业。
3月22日，在“第六届医疗产业投资并购CEO峰会”上，来自罗氏诊断、上海仁都生物、立邦仪器、复星医药、华大基因、方源资本、上海之江生物等业内大咖对此展开热烈讨论。壳牌俱乐部为本次活动提供了全程媒体支持，并在此整理了相关信息。
复星医药诊断事业部副总裁刘勇：
小型商业公司积极寻求并购
一是各省份相继推行两票制，首先从药品开始。今年年初，国务院发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》号文，要求到2018年，在全国范围内推行药品购销“两票制”。两票制是指制造商开具一张发票给商业公司，另一张发票给医院。
至于实施方面，已有十多个省份明确表示将实行两票制。陕西、安徽、青海等省份明确，实施范围包括消耗品。比如，青海发文要求，从4月1日起，实行一般医疗物资供应。耗材网上采购，实行“两票制”。
目前，“两票制”主要在公立医院推行，私立及其他医院可参考。
前段时间我们去陕西调研，发现很多小型商业企业，特别是年销售额1亿左右的企业，被大企业收购，或者主动要求并购。这是因为实行两票制时，同一公司内部发出的票将不计算在内。也就是说，在集团公司或者大型商业公司，自己开出的票不算。因此，两票制对商业企业的影响比较大。
对于生产型企业来说，两票制的影响主要是在票据处理上。以前发票有一批、二批、三批，现在有两张发票，第二张发票必须带着第一张发票盖章的复印件带到医院。在这种情况下，差价等财务处理就变得非常重要。
上海仁都生物科技创始人鞠金良：
新技术的推广可能会受到阻碍
两票制对新技术企业影响很大。虽然一方面，经销商确实提高了价格，但另一方面，他们也给医院引进了新技术。
由于缺乏本科教育，我国医生水平与国外存在巨大差距。在美国，十分之八的医生可能有相同的诊断意见。但在中国，医生的诊断建议差异很大。在这种情况下，引进新技术、提高医生整体诊疗能力就显得非常重要，而两票制的引入可能会带来一些障碍。
生物梅里埃大中华区研发副总裁杨星：
渠道优化，跨国公司或受益新技术进入中国
我在一家跨国公司工作，有时我们会讨论两票制实施后的商业模式。
现在我们看到一些渠道合并整合后比较大的经销商，比如上海医药、国药控股。这对于跨国公司在中国推广产品来说或许是一件好事。因为在美国，绝大多数IVD都是直接销售，企业需要组建自己的销售团队，这需要花费大量的时间和金钱。但是，如果国内有这么好的渠道，好的技术就可以引入中国并快速推广。
上海之江生物科技董事长邵俊斌：
两票制只是打通了各种利益链，并没有解决供给侧需求问题。
两票制，我想可能还有另一种说法就是小于等于两票制。陕西真正实行了消耗品两票制。允许制造商直接向医院开具发票。这是一。
第二，大家都在思考如何实行两票制。春江水暖鸭预测，去年大型分销公司已经做出安排，收购小企业并封锁渠道。由于我国医疗机构属于垄断性质，私营业务量所占比重很低，大部分业务都在公立医院。因此，在整个医疗营销的各个渠道、各个环节，都必须有人负责持续工作。因此，厂商无论是在生物制品、药品、耗材、IVD领域还是分子诊断领域，在整个链条上的规模和议价能力都非常小，更不用说一些竞争非常激烈的领域了。
无论是两票制还是多票制，都无法解决各利益链中需要消化的本质问题。两票制只是打通了这个环节，但并没有平衡医院的供给侧需求，包括医生和患者的需求。两票制只是形式，在实践中很难落实。
罗氏诊断亚太区战略与业务发展副总监高继全：
全产业链升级优化
这个话题很有趣。我个人的理解是，两票制是从福建开始的，后来又转到了陕西、黑龙江、江苏、浙江、上海，还有安徽、山东、广东、四川等地，都在试点或者落地。
两票制直接影响流通领域的商业企业，这些企业发挥着综合作用。例如产品组合，他们利用与客户的接触以及对客户的了解来开发不同的产品组合。它还负责仓储和物流配送，以及整个新产品的营销，包括技术服务，最后是财务支持。对于流通环节来说，一个非常重要的话题就是冷链管理，两票制与之密切相关。
因此，新形势下，对于整个行业来说，都是一次升级优化：无论是流通环节的行业整合，还是向上游转型，转型为生产型企业，还是走向下游成为生产型企业。第三方诊断实验室，一切皆有可能。
很多企业也在思考，想要在流通领域继续做大做强，或者生存下去，不仅要在每个角色上做强，还要提供一些高附加值的延伸服务，比如客户技术服务能力和流程优化。管理、共建实验室或托管、以及一些数据分析服务——不仅为上游厂商提供服务，还为下游医院或检测机构提供附加服务。
对于制造商来说，为了适应政策，无论是大型跨国企业还是新兴企业，都面临着角色的转变，寻找合适的时间、地点，以及如何在不同的政策环境下选择最佳的产品。商业伙伴的话题。
