关注护理服务发展守护生命最初的美好是什么、关注护理服务发展守护生命最初的美好生活
今年，我国护士节的主题是“发展护理服务，人人享有健康”。覆盖全人群、全生命周期是护理服务的时代要求。从迎接生命的到来，到安抚生命的最后阶段，护理服务无处不在。即日起，本报将刊登围绕妇幼、重症、老年护理等系列报道，展现新时代护理服务的特色与探索。
有这样一群护士，她们不仅可以见证新生命的诞生，还可以参与生命最初的护理。有人说她们是哺乳姐妹中最幸福的。也有人说，他们是最谨慎的，因为他们每照顾一个人，就得考虑到至少两个人的需要。他们是奋战在母婴一线的白衣天使。
“怎么又是你？”
全面二孩政策实施后，妇产科的负担更加沉重。近日，北京大学第三医院产科一病房收治了一名血压高达228/133毫米汞柱的经产妇。入院时，她头疼得厉害，嘴里不停地说着“救救我的孩子”。护士长赵艳认为，准妈妈随时都可能发生脑血管意外，腹中的胎儿也面临着宫内窘迫、胎盘早剥甚至胎死宫内的风险。
就在两年前，这位多产妇女才住进这个病房。当时，她的血压高达220/120毫米汞柱。胎儿已接近26周，还太小，只能引产。这次，她第四次怀孕，胎儿刚刚24周大。最终，她还是没能保住孩子。 36岁的妈妈已经有了一个10岁的儿子，迫不及待地想在全面二孩政策实施后再生一个儿子。
这位女士并非孤例。赵岩说，如今的病房里，“怎么又是你？”的问候语越来越多。然而，随着孕妇年龄的增加，怀孕期间出现并发症和并发症的机会也会增加。大多数经产妇因为第一次怀孕很顺利，就放松了对第二次怀孕风险的警惕。对于此类患者，更需要加强指导，保持耐心。赵岩在“指导”前面加了三个修饰语：“不停”、“反复”、“不厌其烦”。
全面二孩政策实施后，护理人员遇到了很多新情况，担心的事情也越来越多。湖北省武汉市中心医院护理部主任付阿丹表示，定期产前检查和孕产妇护理已经形成了比较完善的体系，当前新的挑战是孩子的喂养。其实，宝宝口腔、妈妈乳头的护理都是专业工作，只是目前还没有开展。针对这些情况，武汉市中心医院成立了专业的哺乳指导护理团队，每周都会与产科门诊一起举办哺乳知识课。 2018年，举办门诊讲座近60场次，举办母乳妈妈经验交流会10场。
健康教育的弦需拉紧
赵岩最近参加了全国MOOC大赛。很多选手的讲座都是针对护理专业的学生，但她选择了孕妇胎盘植入的话题。由于多胞胎、流产、引产、剖宫产、高龄等原因，植入性胎盘的发病率不断增加。赵艳希望更多的人了解植入性胎盘这种疾病，了解其发病机制，从而避免身心受到创伤。
目前，健康教育在护理服务过程中发挥着越来越重要的作用，不少医疗机构也开始积极调整工作内容，以适应全面健康的要求。北京大学第三医院妊娠糖尿病门诊人气很高，每周有15至20人预约。每周五下午，助产士都会为患有妊娠糖尿病的孕妈妈提供一对一的指导，比如适当的饮食和运动来控制血糖。护理部主任李保华表示，开设这家诊所的初衷是为了改善妊娠结局，同时减少患者住院次数，节省医疗资源。门诊开通后，小于胎龄儿发生率从7.6%下降到0.9%，新生儿转儿科率从17%下降到4%，孕妇住院率从42%下降至12%。 （接版本3） （接版本1）
在武汉市中心医院，哺乳指导护理专业团队和哺乳期乳腺治疗门诊均设在该院甲状腺乳腺外科。 “从这个设定就可以看出，大家基本上出了问题就来治疗，最好的办法不是立即弥补，而是预防为主。”付阿丹说，现在护士经常在诊所进行健康教育。或者通过微信群传播相关知识。
李保华也坦言，对孕妇进行健康教育肯定会占用护士的时间，有时很难面面俱到。 “这需要始终绷紧健康教育的弦。”
“用发展的眼光来理解这个职业”
李保华表示，孕妇是多重生命的复合体。因此，妇产科医务人员的一切工作都是围绕“大安全”进行的，他们对孕妇（产妇）、胎儿（新生儿）、妊娠、分娩、产后全过程负责。
目前，国内一些医院已经开始尝试开设助产士诊所，让经验丰富的助产士为孕妇提供专业指导，告诉她们临产时如何采取合适的姿势，宣讲非药物止痛方法等，以减少疼痛。消除孕妇对分娩的恐惧，改善孕妇的分娩体验，促进自然分娩。但李保华直言，在大多数医院，这项服务没有收费标准，影响了护士的积极性。
北京协和医院儿科护士长孙静表示，他们在全国率先建立了家庭参与的早产儿持续护理支持体系，实施灵活、个性化的延伸护理服务。还推出“菜鸟爸爸训练营”，鼓励家长参与“非医疗护理”，为从医院顺利过渡到家庭奠定基础，儿科早产儿再入院率降低近出院后一年内减少20%。
“护士在促进全民健康的过程中会承担更多的工作，每个人都应该从发展的角度来理解这个职业。”李保华表示，我国护理职业发展与国外还有差距，但护理对于保障患者安全具有重要意义。性逐渐被重视。
“护士的职能不断拓展，比如建立门诊健康档案、出院后回访、与社区联系等。”不过，付阿丹表示，基层医院的护理服务能力还有待提高。
对此，国家卫健委医政医政局副局长焦亚辉表示，在分级诊疗框架下，护理服务也要分级提供。三级医院主要发展专科护理，培训专科护士，提高护理服务质量；二级医院、康复医院、护理中心等应根据需要确定其功能定位。比如，二级医院将承担更多三级医院转来的康复项目。为慢性病早期、恢复期及术后患者提供针对性的护理服务；社区卫生服务中心和乡镇卫生院主要提供老年人护理服务、康复、临终关怀、姑息治疗等护理服务。
