多囊卵巢综合症的病因可能在大脑而不是卵巢吗、多囊卵巢综合症是不孕吗

新的研究发现，多囊卵巢综合症——一种常见的、使人衰弱的生殖疾病——可能起源于大脑，而不是人们长期以来认为的卵巢。这项研究可能会改变我们对这种痛苦且被严重误解的疾病的看法，这种疾病影响着全世界十分之一的女性。任何患有多囊卵巢综合症的人——或者认识患有多囊卵巢综合症的人——都会知道它是多么令人沮丧。因为它会引起各种各样的症状——体重增加、卵巢囊肿大、排卵困难、痤疮、面部毛发、抑郁和长时间疼痛——有时需要数年时间才能诊断出来。即使确诊，治疗选择也很少。大多数女性只是被告知“吃药”或服用其他激素药物来控制她们的个人症状，而不是根本原因。从长远来看，多囊卵巢综合症会导致代谢紊乱，如2型糖尿病、心血管疾病和荷尔蒙功能障碍，如不孕不育。事实上，超过75% 的无排卵不孕症是由PCOS 引起的。无排卵性不孕是指女性因无法排卵而无法怀孕。尽管病情如此严重，研究人员仍然不了解多囊卵巢综合症的病因和治疗方法。现在，澳大利亚新南威尔士大学领导的一项研究表明，大脑中没有雄激素（与男性相关的类固醇激素，例如睾酮）受体的小鼠不会患上多囊卵巢综合症。但如果卵巢中的雄激素受体被去除，这种情况仍然可能发生。考虑到老鼠和人类的生殖系统有很多共同点，这一发现是令人震惊的证据，表明医生和科学家一直把注意力集中在错误的拼图上。首席研究员Kirsty Walters 表示：“我们有史以来第一次有了针对多囊卵巢综合症治疗方案的新研究方向，该方向将解决多囊卵巢综合症的根本原因，即卵巢和大脑中雄性激素过多。”此前，研究人员知道雄性激素的增加（称为雄激素过多症）与多囊卵巢综合症的发展有关。然而，人们对雄激素到底如何作用于身体知之甚少。 “雄激素过多是多囊卵巢综合征最稳定的特征。然而，目前尚不清楚雄激素过多是多囊卵巢综合征的原因还是结果，”研究人员在论文中写道。为了更好地理解，研究人员将小鼠分为四组： ? 正常小鼠对照组? 经过基因改造的小鼠，使其全身各处都没有雄激素受体? 经过基因改造的小鼠，只有大脑中没有雄激素受体受体小鼠? 只有卵巢而没有雄激素受体的小鼠研究小组尝试使用高剂量的雄激素来引发四组小鼠的多囊卵巢综合症。对照组如预期的那样出现了多囊卵巢综合症，而体内没有受体的组和大脑中没有受体的组都没有出现这种情况。有趣的是，那些卵巢没有受体的人仍然患上多囊卵巢综合症，尽管他们的患病率比对照组低。这意味着雄激素对卵巢的影响并不是多囊卵巢综合症的唯一因素。这些结果表明了两件事：研究人员认为过量的雄激素会引发这种情况是正确的；雄激素对大脑的影响很重要。如果我们能找到一种方法来阻止大脑中雄激素过多，这可能成为一种新的治疗选择。研究人员解释说：“这些数据强调了卵巢外神经内分泌效应在多囊卵巢综合征发病机制中的重要性。”

目前这项研究只针对小鼠，我们还需要在人类身上进行实验，以了解人类生殖系统是否也存在同样的机制。但这并不是很严重，因为在此之前，治疗和预防方案的研究重点一直集中在卵巢上，我们还没有得到很多结论。这项新研究虽然仍处于早期阶段，但给研究人员带来了新的目标。希望它将带来新的、更有效的治疗选择。原始来源：Aimee S. L. Caldwella、Melissa C. Edwardsa,b、Reena Desai 等人。 (2017) 神经内分泌雄激素作用是多囊卵巢综合征发生过程中的关键卵巢外介质，PNAS，doi: 10.1073/pnas.1616467114

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