深圳经济特区医疗条例修订、深圳市经济特区医疗管理条例

1月1日，《深圳经济特区医疗条例》（以下简称“《条例》”）正式实施。近两个月来，深圳医学界发生了许多重大变化。

1月5日，深圳对部分非法诊所进行处罚并扣分；

深圳连续发生两起医疗事件，公安部门反应迅速、及时处置；

迄今为止，已有2800余名医生在深圳市医师协会注册登记；

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刚刚率领26人团队来到深圳的中国医学科学院肿瘤医院王履华教授感慨：“作为多地执业的医生，我们也是《深圳经济特区医疗条例》的受益者。”

2月28日，《深圳经济特区医疗条例》座谈会如期举行。本次研讨会由《医师报》主办，中国医学科学院深圳医院肿瘤医院协办。

关键词政府责任

政府部门不能再只“看菜吃”

我们从经济特区立法优势的角度，对现有法律法规中不适应当前医疗卫生事业发展需要的内容进行了创新和完善，对医疗卫生事业发展做出了全面、系统的规范。加强基本医疗服务保障的规定。

深圳市卫生计生委副巡视员张英熙表示，从加强基本医疗服务保障来看，最重要的是政府的责任。政府首先要保障基本服务，其次要推动分级诊疗体系建设。从立法层面，努力建立基层首诊、双向转诊、急慢性治疗、上下联动等分级诊疗模式。

香港大学深圳医院党委书记王鹏飞表示：“政府开始关注医疗法，尝试地方立法，本来只是强调医生和病人的责任，从来没有在这部法律中确定了政府的职责，开始尝试强调政府在医疗保健方面的作用。”

“《条例》九章八十五条明确了政府的责任。政府对医疗卫生事业应该承担哪些责任，政府部门不能推卸责任。”深圳市医师协会常务副会长兼秘书长王天兴表示，立法一是确保政府对基本卫生服务的投入有保障。作为地方性医疗法规，这必将对深圳医疗卫生体制改革起到推动作用。财政投入按规定开展，结束了有关部门“能看能吃”的现象。它还明确了市、区两级财政以及区政府应投资的项目，包括公共卫生服务、社区医疗服务等。

关键词公共场所

医院优质公共场所给医生护士一颗“定心丸”

《条例》明确规定：医疗机构执业场所是医疗机构提供医疗服务的公共场所，医疗机构及其卫生技术人员的执业活动受法律保护。这也意味着该医院不再属于《企业事业单位内部治安保卫条例》的内保单位，而是正式纳入公共场所范围。一旦出现医疗骚乱、医疗暴力等违法行为，警方将按照《中华人民共和国治安管理处罚法》的相关规定进行处理。违法分子将受到严惩。

自今年1月1日《条例》正式实施以来，深圳已发生两起医疗事件，一件发生在宝安医院，一件发生在儿童医院。公安部门对这两起医疗事件的处理非常及时。无论现在情况如何，“只要有人在医院闹事，公安部门就会及时行使权力。”王天星说。

“将医院作为公共区域管理，是深圳的重大突破。在医疗机构的公共区域内，医生的人身安全得到了保障。”深圳龙城医院副院长刘存义亲身经历了《条例》实施后深圳警察部门的变化。

深圳市卫生计生委法规司副司长卢玉平表示，《条例》起草过程中，删除了有关医院纳入公共场所的部分。不过，在征求市政府意见的过程中，市政府正式回复了市人大。建议结合实际情况、医疗纠纷、医疗伤害频发的客观现实以及公安机关执法需要，明确法律规定和指引，明确医疗机构为“公共场所”。

“社会必须开始积极看待医疗纠纷问题。”王鹏飞表示，患者与医生之间的关系过去被称为“民间纠纷以人民币解决”，不被视为互惠的民事关系。无论是医院还是警方，这种定位不清的纠纷都很难处理。

关键词医疗记录披露

公开病历：医生还有很多事要做

着陆困难

“我每天要做好几台手术，下台都半夜了，哪有时间写病历？”自《条例》征求意见以来，关于“病历公开”的讨论就没有停止过。

正如深圳龙岗中心医院洪琼川所说，《条例》的初衷自然是好的，但我们也应该面对现实。 “医生工作一晚，疲惫不堪，第二天还要完成病历，真的太严酷了，连年轻医生都受不了。而且，现在很多病历都是初级医生完成的，一线医生确实要求非常严格。”

刘存义还提到，《条例》实施起来可能还是有困难。 “我们一天要做十几台手术，下台就得把手术记录写下来。简单一点还好，但是PCI病灶的记录就很复杂了。所以，在这个过程中，披露病历更多是为了保护患者的权益，给医生提供可能会带来更多的风险，因为太忙了，家属会很在意细节，很容易产生疑虑。”

有利于医患之间的相互信任

虽然也承认《条例》在这方面可能会增加医护人员的负担，但卢玉平也认为这将有利于医患之间互信的建立。

卢玉平指出：当医疗机构不主动向患者公开病历时，患者实际上可以通过许多其他合法渠道获取其病历。 “如果我们从一开始就公开病历，将有助于建立医患之间的相互信任，所以《条例》有这样的规定。”

此外，在整个立法过程中，不仅有患者代表、公民代表对‘病历公开’的强烈愿望，也在一定程度上反映了司法机关、仲裁机构、鉴定机构的意见。 ”。卢玉平表示，立法虽然要考虑医务人员的工作压力，但也必须回应社会的诉求。 “在某种程度上，这也是立法所要求的。”

关键词：多点练习

深圳多点实践的“突破”

多点练习是方向

对于“多点实践”，深圳的步伐比全国要快得多。

作为一名从事肿瘤放疗的主任医师，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院手术部主任任华感叹：“其实我们来深圳就是为了多点执业的好处，因为本来我想去深圳工作只能做咨询。 ”

洪琼川指出，多点实践无疑应该大力推进。 “我曾经去澳大利亚考察过，那里的医生每周只工作三天，从周四开始，他们要么在全国各地出差，要么做手术。这不仅增加了医生的收入，还促进了技术交流和人才交流。” ”。

目前，虽然我国医改也在大力推行多点执业，申请多点执业不再需要原医院同意，但在当前整体医疗卫生环境下，多点执业仍受到控制由公立医院。刘存义指出，如果多点执业能够真正放开，民营医疗机构很快就会在这个过程中发挥重要作用，但这些医生对原单位的态度持谨慎态度。

多点练习就是动力

在刘存义看来，深圳之所以迈出如此大的一步，得益于其“特区”的地位。不过，我国大部分地区可能会考虑更严格地遵循我国制定的《执业医师法》。

不再呼吁加快《执业医师法》的修订进程。深《条例》关于“多地点执业”的规定可能会推动《执业医师法》的修订。

刘存义表示，随着《条例》的出台，多点执业规范与国家法律法规相冲突的问题如何界定？是按照区域管理还是按照《执业医师法》管理？ “我认为《条例》如果按照当地属地法规执行，可能会提前全国修订《执业医师法》。”

任华提醒，《条例》明确要求多地执业医生必须与医院签订合同，约定服务时间、纠纷解决等，这保护了多地执业医生的合法权益。

关键词行业管理

医师注册由深圳市医学会办理

王天星表示，随着我国经济体制改革和行政体制改革的推进，增加政府与社会共同治理的管理模式，是建设小政府、大社会的发展途径。医生由行业协会管理，这在国外也是通行做法。

据香港大学深圳医院的Alan介绍，香港共有3个医生注册机构。第一个是香港医务委员会。主要负责毕业生的基本注册和医学院考试合格后成为专科医生的注册。 “医委会为普通民众、家属、患者提供投诉渠道，患者与医生之间的任何纠纷或投诉都将由医委会处理。如果医生行为不当，医委会可以删除其注册资格。”

第二个机构是专科学院。内科、外科、耳鼻喉科等不同专业都有相应的学院，负责专科医生的考试。专科医生达到一定水平后，可以向专科院校申请专科医师执照。

第三个组织是医院管理局。私家医院及公立医院医生的日常行为均由医院管理局管理，不但保障医生的权利，亦保障病人的权利。除医务委员会外，这是患者的另一个投诉渠道。

《条例》 通过立法授权深圳市医师协会承担行业自律、执业制度建立、医师资格考试、医师注册服务等工作。据王天星介绍，自1月1日正式受理医师执业注册备案以来，平均每天有80至100人次。迄今为止，在深圳市医师协会注册或注册的医生已有2800余名。下一步，深圳市医师协会将在医师自律、医师执业监管等方面多方努力。

关键词实施

法规关键：懂好、落实好

中国医学科学院深圳肿瘤医院院长王绿华表示，《条例》将使深圳市民受益，更好地规范医生的医疗行为，这对深圳市民和医务工作者来说都是个好消息。既然是立法，大家都可以接受，那么我们就必须读懂规定，执行好。

“《条例》已经下达，没有商量的余地。”中国医学科学院肿瘤医院深圳医院牟居伟表示赞同。关键是如何实施。

“这不是假的，是真的。规定已经摆在我们面前，我们必须遵守。如果不遵守，我们就会遭受损失，受到惩罚。”深圳市第三人民医院乔坤认为，对于医务人员来说，首先要规范医疗行为，其次要不断创新，在现有基础上提高医疗质量，加大学科影响力。

《条例》于2017年1月1日起施行。“全体医务人员希望医患双方都能幸福，希望医生关爱患者，患者尊重医务人员，希望医务人员有良好的工作和生活条件。”是每个人内心的愿景。”深圳市人民医院王光锁表示，但现实并非如此，这就是医疗规定出台的原因。王光锁在2016年底参与了《条例》的启动过程，他认为立法理顺了一些关系，让医护人员吃了一颗定心丸。当然，对患者和医务人员也是有要求的，需要我们进一步规范医疗行为。那么在解释过程中，如何更好地落实各项规定、更好地执行规范，是一个比较复杂的问题。

王光锁指出，一些术语需要及时细化。 “就像天上的大树已经竖起来了，如何才能枝繁叶茂，如何满足立法预期、改善不良现象？后面的配套文件就更关键了。”

卢玉平明确表示，深圳市卫生计生委目前正在积极推动《条例》配套文件的制定。

“陈辉、张宇、任毅·深圳医疗规定已经实施两个月了。让我们听听大家怎么说，[492]。医师快讯，2017-3-9(2-4)”