国家医保局drg试点城市名单、国家医保drg试点
为贯彻落实《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》(医保发[2021]48号),加快建立有效高效的医保支付机制,推动DRG/DIP支付方式改革深入发展,国家医保医保局依托国家统一医保信息平台开发DRG/DIP。功能模块基础版。国家医保局要求,自2022年4月起,选择部分省级医保信息平台进行测试,并按照DRG/DRG相关技术规范调整相关规则、参数、传输、使用、安全等功能。 DIP并与本地数据结合; 2022年6月底前、2022年11月底前,选择部分新启动DRG/DIP支付方式改革的地区试点国家统一医保信息平台DRG/DIP功能模块; 2022年11月底前,DRG/DIP功能模块将在全国范围内实施。 DRG/DIP功能模块是“基本约束”。各地要严格按照充分利用现有功能、匹配个性化需求、定制化发展最低要求、全国差异化需求审核等要求,保障地方个性化发展。既灵活、安全可控,又统一为一体。尚未完成DRG/DIP支付信息系统建设的地区必须使用国家统一医保信息平台提供的DRG/DIP功能模块,不得以任何形式和理由重复建设。对已完成DRG/DIP支付信息系统建设的地区,省医保局将设置过渡期,并制定过渡方案。在此期间,原系统将与省医保信息平台做好对接,确保DRG/DIP分组结果和结算规则能够导入。到省医保信息平台实现DRG/DIP结算。要做好国家统一医保信息平台DRG/DIP功能模块转换使用的充分准备,加强评估,确保功能适用、易用。据悉,2021年11月底,国家医疗保障局下发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》号文,以加快建立有效高效的医保支付机制为目标,分阶段加快改革。根据规划,到2025年底,DRG/DIP支付方式将覆盖所有符合条件提供住院服务的医疗机构,基本实现病种和医保基金全覆盖。 DRG付费根据患者的疾病类型、病情严重程度、治疗方法等因素,将患者分为具有相似临床症状和资源消耗的诊断相关组。通过制定付费标准,倒逼医院降低药品、耗材、检查等费用,压缩治疗用水,实现盈余留存,合理分摊超支。管理更加高效的同时,也让患者避免了不必要的医疗费用。 DIP缴费是我国独有的,结合积分法、总额预算、按病种评分缴费等方式,以扩大承保疾病范围,提高精细化管理水平,有效控制资金风险。









