医用耗材浙江收费项目、浙江省公立医疗机构第二批医用耗材集中带量采购文件

4月21日消息：日前，赛博兰仪器发文称，浙江省暂不考虑实施医用耗材“两票制”。

没想到，却被解读为：官方呼吁暂停消耗品“两票制”。更有什者，有人认为浙江准备跳过消费品“两票制”，实行“一票制”。

Cyberland Instruments 发布了这篇文章来详细解释。

首先，浙江暂时不考虑消耗品“两票制”，并不意味着已经停止消耗品“两票制”。

浙江省此前从未在医用耗材领域实行“两票制”，为何停办一票一票政策？

与药品实行“两票制”已成为国家规定的标准动作不同，耗材实行“两票制”尚未成为必然要求。就连去年九部委联合下发的整改文件提出，医改试点省市首先实行耗材“两票制”，但也只是提及，并没有给出明确的实施时间表。更不用说，对于消耗品来说，并没有像药品“两票制”那样的国家红头文件。

可以预见，作为流通体制改革的重头戏，消耗品“两票制”迟早会像药品“两票制”一样被迫推行。然而，这个机会不应该现在就在我们面前。

浙江省所说的“暂时不考虑”仅适用于当前情况，也表明未来时机成熟时，浙江省将推出消耗品“两票制”。具体何时推出还有待观察。

至于以浙江省暂未实行来否定其他省份消费品“两票制”的做法，更是无稽之谈。

由于国家尚未出台明确的文件明确任务和时间表，作为医改的重大尝试和鼓励的改革方向，各省市有权自主选择，适时在当地试点。消耗品实行“两票制”。

哪些省市率先实施？哪些省市还没有实施？不同地方的选择肯定是不同的。事实上，一处的选择并不能否定其他地方的选择。但不同的选择可以体现出不同地方的举措和改革重点的差异。

另外，以广东省为例，虽然省层面尚未明确将在全省范围内实行耗材“两票制”，但作为省内国家医改试点城市的珠海市，将在全国范围内实行耗材“两票制”。实行消耗品“两票制”。珠海市走在广东省政策前列，并没有违反规定。作为国家医改试点城市，本来是允许单独推进、先行试点的，而且往往不仅仅是为全省总结试点经验，也是为全国总结经验。这与三明市此前抢在福建省政策之前启动联合限价采购和医保制度改革的举措类似。

更重要的是，无论是已经推出消耗品“两票制”的三明联盟，还是陕西省，至少到目前为止，都没有暂停消耗品“两票制”的打算。

相反，本月13日至14日，国务院医改办、国家卫生计生委体改司督察组赴陕西省调研公立医院。官方消息显示，课题组认为，陕西作为第二个获批医改试点省份，在医联体建设、集中采购等方面成效显着。调研组指出，陕西省下一步要深化药品流通领域改革，进一步完善药品耗材集中采购和议价，收紧医疗服务价格改革空间。需要注意的是，消耗品“两票制”是流通领域改革内容之一，也是集中采购的重要配套改革措施。

其次，浙江不会直接实行消费品“一票制”。

虽然浙江省早在去年就推出了新的“三流合一”药品器械采购平台，医疗机构可以通过该平台直接向生产企业下订单，企业通过自建进行响应和配送。渠道。结算时，医疗机构将款项打入结算账户，结算账户收到后次日按时支付给生产企业。这就是所谓的“一票制”解决办法。

但请注意，拥有能够进行“一票制”结算的平台，并不意味着“一票制”将会大规模推行。

事实上，早在去年“三流合一”平台引发“一票制”风波，被认为药商将失去浙江省生存空间时，药事处处长浙江省卫生计生委公开回应称，新平台的建设主要是为了规范药品采购行为，不能等同于实行“一票制”。他表示，浙江作为国家医改试点省份，药品采购将实行“两票制”。

与其他省份一样，“两票制”也是浙江省要推广的。 “一票制”可以而且鼓励实行，但不强制实行。

此外，“一票制”还面临一大现实问题：医疗机构收款困难、制造企业普遍无法承受较长的缴费周期。

例如，浙江“三流合一”平台要求医疗机构在30天内将费用打入结算账户。但从目前的现实来看，30天付款应该是一个很难逾越的门槛。

如果不能解决医疗机构的缴费问题，“一票制”就不会大规模推行。

在此背景下，医药商业公司的参与就显得尤为必要。商业公司与医院对接，商业公司作为转运池，为厂家分忧。这也是“两票制”相比“一票制”的重要优势。

即使在医药领域，浙江省目前想要推广、能够大规模推广的其实也是“两票制”。更何况还没有开始尝试“三流合一”耗材领域？耗材的“两票制”暂时没有实行，“一票制”还很遥远。