支持福建、福建支付公司

各地正在进行医改。福建作为全国医改先行者，不到一个月的时间就完成了省级标准和医保缴费价格两件大事。这是解决混乱的快速有效的方法。然而，在这么短的时间内，完成这么多产品的采购以及医保支付价格的制定，会不会很细致呢？规则的制定、流程、具体细节和执行都有待改进，这是中国式的。医改是否应该更专业地进行，提供有意义的经验？

招聘流程有待更加完善

福建十大标准正在紧锣密鼓地实施，一个环节又一个环节。从企业、客户到招聘人员，我们丝毫不能放松。如果这期间还有其他地区同时进行，生产企业的招投标部门和销售部门将完全停止工作，彻底不堪重负。在招标时间和流程安排方面，建议国家考虑到企业的人员配备问题，各地错开流程，尽可能简化。

各地招标规则制定首先会发布意见稿，广泛征求企业和市场意见，使其更加民主化、科学化。然后完善，制定细则，并实施。在此过程中将有足够的时间消化规则、提出申诉和回答问题。福建仅发布了官方对此过程的解释，很多方面还不清楚。当地的招聘方向和实施细节应该让企业和客户清楚地了解和了解，以便更好地落实，确保规则和执行更加透明、完整、公平、科学。进口产品的比价从之前版本的50%变成了解读版的150%，这是繁忙中的一个明显的笔误。

一个省级标准，关系到各企业所有产品未来一年甚至更长时间的命运。制定规则和目录要充分考虑市场意见和建议，大家共同努力，为医改努力。

7-Band惊险竞标后，由于“两票制”问题，只能卖出财务处理所需的数量。 9波段因目录被锁定在医保类别，新产品运营无机会在福建市场使用，因此并没有引起太多关注。盛传福建医保缴费价格将成为全国典范，外资企业产品将大量淘汰。这准确吗？还从专业角度为国家医保支付提供了一些改进建议，仅供参考。

一地的经验是否适用于全国？

各地经济水平和用药水平存在差异，国家鼓励各地制定适合当地实际的政策和指导方针。重庆模式、天津模式、三明模式各有优缺点。福建并没有采取三明国产产品与进口产品同价的极端做法。正是因为三明只是一个地级市，用药水平有限，而福州、厦门等发达城市的经济水平和用药水平远远超过三明。

但作为全国中游省份，福建的吸毒水平能否代表北京、上海、浙江、江苏、广东等一流省份以及其他排名靠前的较发达省会城市呢？福建作为全国招标价格最低、供货数量最少的省份，盲目压低药品价格。能否保证老百姓用药的安全性和品种？随着各种疾病的不断演变和发展，将限制新药进入市场，严重影响公众对新药和新药的可获得性，从而影响企业和行业对新药研发的投入，影响新药的研发。未来新药的供应量和数量？

有很多未知的疾病，如果只用30年甚至50年前的产品，是无法治愈的。中国人出国旅游时会大量购买日本感冒药。中国医药行业是否有责任和义务提高自身制剂水平，为人民提供更好的药品，避免失去海外购买力，让国产药品与时俱进？

是某一地的经验成为全国的标杆和标尺，还是各地吸取其先进经验，结合各地实际，改进不足，形成更适合自己的规则和方案？每个地方？

关于改善福建省支付价格的建议

我赶紧扫了一些支付价格，或许是因为上线时间太仓促，再加上规则宽松，缺乏宣传和纠正流程，建议以下几种情况，以引起关注和关注。

1、福建的一大特点是不同剂型没有区别。水针剂和粉针剂价格相同，分散片与普通片剂价格相同。这只能导致更高的生产成本，但更方便、更有效的改进剂型的开发将受到限制。但有些产品和剂型存在差异，规则不统一。总体来说，这样的市场不利于新药、药品的生存和发展。

2、一些同质产品的价格竞争激烈，给出的价格已经低于一些企业的生产成本。如果继续实行低价采购政策，企业生存发展和人民群众用药安全两个核心问题日益受到关注。是否有必要给企业留下必要合理的利润，还是有必要让企业与客户倒挂经营，甚至以次充好、劣币驱逐良币。

3、各地采购价格相互参考，但各地医疗水平、用药水平、经济水平不同。医保支付价格和交叉感染参考的简单一刀切设定是否科学合理？三明的药品结构能否满足福州、厦门的需求？福建的医药结构能否满足北京、上海、广州、江浙等地的需求？

4、只是承载能力不同。有些企业同标准的10件产品和20件产品价格差异巨大。公司报价差异很大，甚至支付的价格也相差4到5倍。即使福建采购目录大幅缩减，仍需要有健全、完善的公示申诉流程来改善类似缺陷。

5、中药产品在医保支付方面得到较大支持，但众所周知，中药见效慢，很多剂型比西药贵。有些地区甚至强制中西医结合，西医从中医看诊中得到相应的奖励。虽然国家鼓励中医药发展的初衷是好的，但过度推广也会造成医保和医疗资源的双重浪费。

6、本次福建，不少产品付款价为0，对中药注射剂等产品影响更为明显、直接。但是，医保部门不能只为国家保护医保基金，尽量不超支。还要为人民着想，避免大大增加人民的负担。药物治疗始终由医生和医院决定。具体费用要等病人出院后才能知道。无论医保是否承保、承保多少，患者都只能全额支付。缴费后，他就可以出院了。

7、第二次谈判剩下的是假高价药还是低价药，不言而喻。第二次谈判的受益者是谁？他们是人民、制药公司还是仅仅是医疗机构？也请国家高度重视。 15%的药品加成将被取消，制药公司将提供20%、30%甚至50%的回扣，并仍按原中标零售价出售给患者。与此同时，所有医疗费用将全面涨价。缺乏严格的政策制定，只会支撑更大的药物医疗和医疗腐败，加剧医疗费用的快速增长。

8.此次福建对低价药品和基本药物实行100%报销。但现实中，低价药品却遭遇各种尴尬和生存困境。尽管国家出台了相关政策，允许企业按照不超过相关标准的日常治疗费用定价，但地高辛事件被报道后，企业面临着尴尬的困境：涨价就意味着出头，更谈不上亏损。销售，企业不愿意生产，客户也不愿意生产。愿意出售。目前，只有部分省份的招标规则中提到优先采购低价药品，但医疗机构根本懒得采购低价药品。低价药品政策的实施，有利于低价药品的生存。

9、支付价格能否控制医疗机构开药、下发检查单的手，有利于降低老百姓的医疗费用，尤其值得思考。外界广泛流传有两种传闻：一是由于付出的价格不利于高端外资企业，外资企业的产品受到重创，纷纷退出福建市场。二是通过一致性评价的国产产品备受关注。如果专业解读的话，只能具体看具体产品。做得好的企业给出的价格还是比较理想的，省内市场的竞品只能看表现，别无选择；做得不好的企业很可能会被关停、搁浅。

医保报销缺失或报销低，并不意味着患者的状况有所改善，可以自行决定用药，也不意味着销售额大幅下降。外资药将退出市场或国产药将一统天下的说法并不完全正确。但同质化产品价格如此悲惨，企业还有利润进行一致性评价吗？国家公布了各类药品标准，方便公众和企业查询。龙头企业牵头探索制定标准，然后要求全行业实施新标准的集约化方式将更加优化和高效，从而大大减少整个行业的巨额资金。投资？

10、医改不应该只是医疗机构满意的医改，而应该是让国家和人民满意、放心、让药企共同参与的医改。决定局势的不应该只是医改专家的意见。医改应该从理论层面来认识。我们还应该倾听相关行业、企业和社会公众的共同声音，真正了解现阶段看病难、看病贵的问题是否得到真正解决。让医改给老百姓带来医疗新趋势，也带来科技发展的进步，以更加专业的精神推动医改进程，造福老百姓。