新版医保目录新闻、新医保目录正式发布

2月27日消息：从2009年版医保目录到2017年版医保目录发布，整整8年时间。

八年前药品进入医保目录时，业界就在讨论如何扩大产能。 2017年，医药行业处于医保基金收费严格控制、行业政策促进合理用药的环境下。无论是新药还是2017年版医保目录中保留的药品，都必须面临医保报销的临床合理证据和医保缴费的需要。新常态是价格将与医院议价价格挂钩。

增加

转药：满足临床需求是关键

亮点：重大疾病、全国议价产品、儿童药品

根据人力资源和社会保障部发布的《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，纳入2017年版医保目录的药品将是临床价值高的新药、地方乙类调整幅度较大的药品、重大疾病治疗、儿童用药、急救药品。职业病专用药品等

从西药新分类来看，2017年版医保目录高度关注国内疾病指南和临床用药结构的变化，优先考虑癌症、心脑血管疾病等重大疾病对应的药品，糖尿病。

2017年版医保目录包含国家卫生计生委公布的2015年第一批全国药品价格谈判的所有产品，其中包括慢性乙型肝炎一线治疗药物替诺福韦二吡呋酯、靶向药物替诺福韦二吡呋酯等。非小细胞肺癌的治疗药物。埃克替尼和吉非替尼都是B类医保。

据悉，此次医保目录专家评审还确定了45个待谈判药品。这些药物均为临床价值较高但价格相对昂贵的专利、独家药物，涵盖2008年至2016年上半年批准上市的创新药物。预计人力资源社会保障部门下一步将确认相应企业是否有谈判意向，向社会公布拟谈判药品清单，并按相关程序组织谈判。

儿童药品方面，人力资源社会保障部提到，共新增儿童药品新品种91个，药品目录中明确用于儿童的药品或剂型数量达到540个。可见，儿童药品是重点新产品。 2017年版医保目录药品总数较2009年版绝对数量增加了363种。儿童药品新增数量占比约25%，较目录增速高16.7个百分点。

敏感信息发现，2017年版医保目录中，药品分类和药品名称中含有“儿童”二字，并附注称，要求限制使用的西药及剂型共计36种。儿童，其中医保A类药品9种。2009年版医保目录中同类西药仅有13种，且均为B类药品。

如果分析名称及备注中含有“儿童”字样且要求限制儿童使用的中成药数量，2017年版医保目录中此类产品共有57个，其中医保类产品有3个答：2009年版医疗保险目录共有46个，其中A类医疗保险产品只有1个。

限制

范围限制：窥探合规用药指南

亮点：辅助用药、质子泵抑制剂注射剂、神经保护注射剂、中药注射剂、营养药物

面对我国人民日益增长的医疗健康需求，医保基金支付压力也不断加大。要合理控制医保基金支出，必须调整临床处方行为：一是医保费用要花在符合临床需要、临床价值高的药品上；二是减少临床处方量大的药品的不合理使用。

敏感信息整理国家和省级政策发现，辅助用药、质子泵抑制剂注射剂、神经保护注射剂、中药注射剂和营养类药物往往是不合理用药的对象。从此次医保目录的一些调整，我们可以一窥国家合规用药的指导方针。

辅助药物是否更名？

2009年版医保目录药品类别包括“辅助麻醉药品”、“抗肿瘤药品-辅助药品”和“治疗肝病的辅助药品”，其中“麻醉辅助药品”还包括包括“肌肉松弛剂”和“其他辅助药物”。 2017年版医保目录中的辅助药品仅归类为“手术辅助药品”，不再有2009年版的三类。 2017年版医保目录将“肌肉松弛剂”纳入“肌肉骨骼系统药物”。 “麻醉辅助药物”项下“其他辅助药物”中的注射剂归入“强心苷类以外的强心兴奋剂”类别，艾司洛尔注射剂归入“选择性受体阻滞剂”类别。

“抗肿瘤药物-辅助药物”项下的药品中，有的包括“其他肿瘤药物”，有的包括“其他植物生物碱及天然药物”，有的包括“抗肿瘤治疗的解毒剂”。

“辅助治疗肝病的药物”包括一些属于“肝脏治疗药物、抗脂肪肝药物”类别的药物，一些属于“静脉注射添加剂”，一些属于“其他胃肠道和代谢药物” “ 中间。

2017年版中，“手术辅助用药”类别下只有透明质酸钠1个产品，且仅有榄香烯口服液仅限于“局限期食管癌或晚期胃癌症状改善的辅助治疗” 。

综上所述，2009年版医保目录中归类为辅助药品的产品在2017年版医保目录中基本保留，不再归类为“辅助药品”。这体现了国家对药品分类中“辅助用药”名称的态度。值得注意的是，福建省在招标过程中明确“辅助用药”分类时，是根据指南，由省级临床专家决定的。

重点监控药品限制使用范围

各省常用重点管制药品目录中的限制范围主要有两类：一是适应症限制，例如大鼠神经生长因子新的限制范围为“仅限于外伤性视神经损伤或正己烷”。中毒”；二是限制医疗机构的级别。例如，中药注射剂共有49个产品纳入医保目录，其中26个产品限制在二级及以上医疗机构使用。

限制适应症和医院级别的报销范围会影响相关产品的使用。预计受影响最大的是质子泵抑制剂注射剂和中药专用注射剂。