我国鼻咽癌高发地区、我国鼻咽癌高发地区,鼻咽癌的发病率
近日，执导《新警察故事》的香港著名导演陈钊钊因鼻咽癌末期去世，引发人们对该病的关注。鼻咽癌在世界范围内并不是常见的恶性肿瘤，但在我国却是比较常见的。今天我们就来学习一下如何预防和治疗这种疾病。 1警惕鼻血、耳鸣等症状。鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国最常见的肿瘤之一，在我国头颈部恶性肿瘤中发病率居首位。大多数病例是男性，大约是女性的两倍。 40至50岁的男性是鼻咽癌的高危人群。据国际癌症研究机构IARC统计，2018年全球鼻咽癌新发病例约为12.9万例，具有明显的地理分布特征。超过70%的新增病例发生在东亚和东南亚。我国是各大洲鼻咽癌发病率最高的地区之一。全球约80%的鼻咽癌患者发生在我国。广东、广西等地是我国的高发地区。鼻咽部的位置比较隐蔽，因此鼻咽癌的早期症状不典型。有些患者出现鼻部症状，有些患者出现耳部症状，有些患者以颈部淋巴结肿大为首发症状。由于鼻咽部与大脑关系密切，部分患者以头痛为主要症状。鼻部症状包括早期间歇性流鼻血，后期肿瘤生长后出现单侧或双侧鼻塞。早期耳部症状可能表现为单侧分泌性中耳炎的症状，包括耳鸣、耳朵充血和听力丧失。颈部淋巴结肿大是由淋巴结转移引起的，并且可以在早期发生。一侧耳朵周围的淋巴结常迅速生长并固定，并可发展为双侧淋巴结。肿大的淋巴结是无痛的。脑神经症状是肿瘤侵犯脑部引起的，可引起头痛、面部麻木、复视、哽咽、声音嘶哑、舌伸偏差等。鼻咽癌晚期常转移至骨、肺、肝等。 2、可能与长期吃腌制食品有关。鼻咽癌的发病与遗传因素、EB病毒感染（人类疱疹病毒）、环境因素、饮食因素等有关。在遗传因素方面，据科学统计，有鼻咽癌家族史的人黄种人更容易患鼻咽癌，而且黄种人鼻咽癌的发病率高于白人。从病毒感染来看，EB病毒只是鼻咽癌的“肿瘤相关物质”，而不是“肿瘤标志物”，这意味着并非所有感染EB病毒的人都会患鼻咽癌。事实上，成人中EBV的感染率非常高。爱泼斯坦-巴尔病毒被称为“接吻病毒”，经常通过口腔和唾液传播给他人。它还可以通过飞沫传播。然而，只有一小部分感染者最终发展为鼻咽癌。环境因素方面，主动或被动吸烟、接触甲醛、职业接触粉尘、工业热源、燃烧产物和厨房油烟等与鼻咽癌的发生有关。目前医学研究发现，鼻咽癌的发病与特定饮食有显着关系。咸鱼、腌肉等腌制食品中含有大量亚硝酸盐，亚硝胺化合物在动物实验中可诱发鼻咽癌。鼻咽癌高发地区大米和水中微量元素镍含量较高，鼻咽癌患者头发中镍含量也较高，硫酸镍可诱发动物鼻咽癌，表明微量元素镍可诱发动物鼻咽癌。镍元素在鼻咽癌的发病中起着重要作用。有一定效果。我国南方五省是鼻咽癌高发区，包括广东、广西、湖南、福建、江西。这些地方的高发病率与当地对腌制品的饮食偏好以及环境中镍含量较高有直接关系。 3、长期鼻炎不会发展成鼻咽癌。秋季是过敏性鼻炎的高发季节。一些鼻炎患者担心，如果鼻腔炎症长期不治愈，会发展成鼻咽癌。
这种担心有必要吗？事实上，鼻咽癌是一种恶性肿瘤。其细胞具有高度侵袭性和自我繁殖能力。肿瘤细胞可以快速生长并侵入邻近器官。鼻炎、咽炎是多种因素刺激引起的局部炎症反应，细胞的性质并没有改变。因此，鼻咽癌与鼻炎、咽炎的关系并不密切。长期的鼻炎或咽炎不会发展成鼻咽癌。但患有鼻炎或咽炎的患者，如果长期受到鼻咽癌易感因素的刺激，或者有鼻咽癌家族史，就有可能患上鼻咽癌。虽然鼻咽癌的早期症状并不典型，但还是比较容易发现的。一旦怀疑自己或家人患有鼻咽癌，应该做哪些检查？首先，需要做一个纤维鼻咽喉镜，观察鼻咽部的情况，初步判断患有鼻咽癌的可能性。若发现鼻咽部出现表面粗糙的结节性隆起，需进一步增强颈部CT或颈部MRI，观察肿瘤生长边界及周围组织的侵犯程度。怀疑患有鼻咽癌的人应进行鼻咽活检以明确诊断。此外，由于EB病毒与鼻咽癌存在一定的联系，因此患者还需要进行早期鼻咽癌基因筛查或IgA抗原检测，作为鼻咽癌相关的辅助诊断指标。 4、早期治疗后存活率可达85%。在治疗方面，由于大多数鼻咽癌属于低分化鳞状细胞癌，对放疗和化疗非常敏感，因此对于早期鼻咽癌，即尚未发生转移的鼻咽癌，放疗是首选的治疗选择。化疗可以增强放疗的敏感性，是放疗后的辅助治疗。手术治疗主要针对残留肿瘤或放疗后复发的肿瘤。转移性鼻咽癌需要个体化治疗，适当的治疗可以有效延长患者的生存时间。鼻咽癌早期只能接受放射治疗。放疗的主要部位是鼻咽部，颈部可选择性照射。随着时间的推移，放射治疗技术已经从传统的2D放射治疗发展到3D适形放射治疗以及现在的调强放射治疗。调强放射治疗是当今使用最广泛的技术。它可以最大限度地集中有限区域内的放射治疗剂量，减少对周围正常组织的损伤。鼻咽癌放疗三年控制率为92%93%。总体而言，成活率可达70%。放疗后无需化疗，只需临床随访。中、局部晚期鼻咽癌，需要结合放疗和化疗。诱导化疗和同步放化疗可以提高放疗敏感性。对于晚期鼻咽癌，即有远处转移的鼻咽癌，治疗重点是控制远处转移。晚期患者还可以采取分子靶向治疗，直接针对已确定的致癌部位，减少对正常细胞的损害。但由于目前科技手段的限制，靶向治疗的效果还有待进一步观察。经过适当的治疗，早期鼻咽癌患者的5年生存率可达85%以上，中晚期鼻咽癌患者的5年生存率为37%55%。鼻咽癌在根治治疗后23年内容易出现局部复发，约5%10%的患者出现远处转移。复发和转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因。 5.如何预防鼻咽癌。鼻咽癌在我国南方地区发病率最高，但这并不意味着北方地区的居民完全豁免。除了遗传因素外，我们还可以通过避免病毒感染、日常生活中注意环境和饮食来预防鼻咽癌的发生。 EB病毒除了引起鼻咽癌外，还经常引起儿童淋巴瘤和其他儿童疾病。因此，在公共场所一定要做好个人防护，比如戴口罩，避免感染EB病毒。成人的唾液可能携带多种病毒，因此成人不应亲吻儿童或给儿童喂咀嚼过的食物。
因为一旦感染EBV，即使治愈后转阴，以后仍有可能再次激活，儿童应尽量避免感染该病毒。饮食方面，多吃新鲜水果和蔬菜，补充丰富的维生素。尽量少吃腌制食品，如熏肉、熏鱼、熏肉等。男性要注意戒烟戒酒，避免长期接触烟雾污染。注意口鼻卫生，避免经常咀嚼烟草、槟榔等，还要坚持锻炼身体，保证良好的生活习惯。对于有鼻咽癌家族史或有鼻咽癌相关危险因素的患者，定期进行鼻咽部检查有助于早发现、早诊断、早治疗，对预后影响很大。
