带状疱疹后神经痛怎么治疗、带状疱疹后神经痛的疼痛特征

带状疱疹愈合后持续1个月或更长时间的疼痛是带状疱疹的常见并发症。因为疱疹病毒可侵入神经，导致神经元功能障碍、异位放电、外周和中枢敏化，常常出现剧烈剧烈的疼痛。这种慢性疼痛往往难以应对，往往需要综合、多管齐下的治疗。

在积极对症镇痛治疗中，患者应注意哪些营养问题？看看北京协和医院多学科带状疱疹全程管理团队医生怎么说——

均衡合理的饮食提高生活质量

北京协和医院临床营养科副主任医师李蓉蓉表示，带状疱疹后神经痛（PHN）患者除了剧烈且反复出现的疼痛症状外，还常常出现饮食、睡眠、精神情绪、情绪等方面的紊乱。在PHN的综合治疗和管理中，调整和建立合理、适宜的饮食结构非常重要。患者应保证均衡适量的营养素摄入，避免营养状况受损，提高生活质量，改善生活条件，保持健康体重。

2022年版《中国居民膳食指南》 摘录中国居民均衡膳食的主要原则：食物要多样化、合理搭配。谷物是膳食能量摄入的基础。成年人一般每天摄入谷物200-300克，其中应包括全谷物和杂豆、土豆等。此外，还要保证每天摄入足够的水果和蔬菜、牛奶、大豆以及适量的食物。鱼、家禽、鸡蛋和瘦肉。中国营养学会建议，每个人每天摄入的食物平均应在12种以上，每周食物的摄入量应在25种以上，并合理搭配，少盐少油，限制糖、酒。

参考均衡饮食的基本原则，有助于改善PHN患者的膳食营养和生活质量。如果进食量明显受到疼痛、不适影响，减少每日量的1/4以上，甚至出现体重减轻的趋势，则应警惕营养摄入不足，积极加强膳食补充，及时就医评估，必要时提供积极的营养支持。

正确选择“消炎餐”有利于疼痛脱敏

北京协和医院临床营养科主任医师于康表示，PHN慢性疼痛的发生在一定程度上就像是一种化学反应，炎症细胞往往参与其中。炎症介质的释放、症状的出现以及周围或中枢神经系统的敏化可以进一步放大疼痛信号的传递。因此，控制和改善炎症也有助于减少身体对疼痛的感知。

“抗炎饮食”，顾名思义，是一种有助于改善体内炎症、降低氧化应激水平的饮食。国内外学者发现，一些特定类型的食物可能与体内炎症指标和炎症因子水平升高有关，包括各类加工食品、零食、油炸食品、加工肉类、添加糖饮料等。另一方面，低加工的健康食品可以帮助改善身体的炎症水平，包括全谷物、低脂家禽、鸡蛋、富含脂肪的海鱼（如鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼或鲭鱼）、豆类、坚果和种子。

结合对慢性疼痛患者长期随访的实际观察，越来越多的学者建议，适当减少或避免可能增加炎症程度的食物，鼓励多摄入有助于改善炎症的食物，也有助于缓解慢性疼痛。 PHN 疼痛。

因此，基于健康人的均衡膳食基础，建议PHN患者酌情增加“抗炎饮食”的重量，充分食用富含膳食纤维的低加工全谷物、含有健康脂肪酸的鱼类、水果等。和富含抗氧化营养素的蔬菜，并减少精加工食品、高饱和脂肪酸、添加糖和加工红肉的消费。

特殊人群需更加关注其特殊营养需求

李蓉蓉介绍，带状疱疹病毒感染往往与免疫力有关。当人体免疫功能低下时，潜伏的病毒可重新激活，即可发生带状疱疹。特别脆弱的群体，包括老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女，由于其特殊的生理特点，在带状疱疹和PHN发生时往往需要更密切的营养护理。

对于老年人，尤其是患有各种基础疾病（高血压、糖尿病等）的老年人，在治疗PHN的同时，还需要保持适当的膳食摄入，结合膳食调整管理各种代谢性疾病，维持血糖、血脂、血压稳定。

儿童，尤其是幼儿，如果饮食不足，更容易影响身体发育。因此，应更加注重营养摄入的均衡、充足，保证主食谷物的摄入量不低于平时水平，乳制品的摄入量不低于300ml/天，充足的鱼类、家禽、鸡蛋、瘦肉、大豆等蛋白质食物。家长应关注孩子身高、体重等生长指标的变化，必要时咨询儿科保健医生和临床营养师。

孕妇和哺乳期妇女也是一个特殊的群体。为了满足胎儿和婴儿的生长需要，妈妈还需要摄入充足的能量和蛋白质。在控制PHN的同时，必须保持适当的饮食和合理的膳食结构。均衡合理摄入营养膳食。

上述特殊人群若合并PHN，往往需要在积极治疗疼痛的同时咨询临床营养师，根据个体化代谢和生理需求合理调整饮食。