打胰岛素初始剂量、胰岛素刚开始打多少
北京读者郑老师问：我今年48岁，前不久被诊断出患有2型糖尿病。医生给我开了每天注射24单位的胰岛素，但我刚刚生病了。这个剂量是否太高了？
火箭军总医院干部保健科主任邵伟清回答：糖尿病患者开始胰岛素治疗时，初始胰岛素剂量的选择非常重要。选择主要参考以下三个方面：
1. 根据临床观察和经验选择起始剂量。根据测得的血糖水平，可选择三餐前注射8、4、6或10、6或8单位胰岛素作为起始剂量。也可根据口服磺脲类药物的用量初步确定胰岛素的剂量。例如，一粒Youhyanghyang相当于5单位的胰岛素。
2.根据尿糖量。按尿糖1“+”给予24单位胰岛素或每2克尿糖给予1单位胰岛素。以尿糖作为参考来调整餐前胰岛素的剂量。例如：午餐前尿糖为3“+”，早餐前应注射612单位胰岛素；如果晚餐前尿糖为3“+”，则午餐前应注射612单位胰岛素；如果早餐前尿糖为3“+”，则应在前一天晚餐前服用612单位胰岛素或睡前服用一剂中效胰岛素。
3、按重量。 1型糖尿病患者每天每公斤体重可服用0.5至1单位胰岛素，2型糖尿病患者每天每公斤体重可服用0.2至0.4单位胰岛素。实际胰岛素初始剂量应为预算量的1/2或2/3。这样会更安全，避免初始剂量过大引起的低血糖反应。胰岛素治疗期间，应参考监测血糖水平，及时增加或减少注射剂量，并逐渐调整至合适范围。
从这个角度来看，这位读者认为他的胰岛素剂量过高，原因可能是他体重过重或者血糖过高，而与他注射胰岛素的时间长短没有必然关系。已经生病了。首次使用胰岛素时，无论采用上述哪种方法选择胰岛素初始剂量，均应密切监测血糖，并根据血糖水平每23天调整剂量，直至可以肯定的是，血糖可以维持在一个比较理想的水平。在胰岛素治疗的维持期间，仍然不能忽视血糖的监测，并在医生的指导下调整剂量。
