公立医院药品零加成政策(药品零加成医院如何赚钱)
精彩内容
公立医院是我国医疗服务体系的主体。深化公立医院综合改革是解决群众“看病难、看病贵”问题的重要环节。这也是深化医改最难破解的“硬骨头”。在党中央、国务院统一部署下，2010年启动城市公立医院综合改革以来，各试点地区积极探索创新，改革取得突破性进展。近日，国家卫生计生委举行网络采访，邀请专家解读城市公立医院改革，并解答网友提出的问题。
专家
1、葛刚国家卫生计生委体制改革司公立医院改革处处长
2、全国政协委员、北京大学医学院副院长吴明教授
城市公立医院综合改革进展及成果
新一轮深化医改以来，城市公立医院综合改革取得了哪些进展？
甘格：公立医院综合改革是深化医改的“亮点”和“主战场”。党中央、国务院作出重要部署。国务院办公厅先后印发了县级和城市公立医院综合改革指导性文件，也就是我们熟悉的33号、38号文件，明确了县级和城市公立医院综合改革的原则、目标、路径和主要任务。改革。有关部门先后出台30多项配套政策，改革的制度框架、路径和方法逐步完善。推进公立医院改革，我们采取了“分步实施”的策略。县级公立医院改革于2015年全面启动，城市公立医院改革于2010年启动第一批17个试点城市，2014年新增17个城市，2015年扩大到100个城市，2015年扩大到200个城市2016年，覆盖全国近三分之二的地级以上城市，形成区域联动改革的良好局面。今年，全国剩余138个地市将实施改革，实现全覆盖。这也标志着全国公立医院彻底告别“以药补医”时代，具有重大历史意义。
六年来，城市公立医院综合改革取得突破性进展。各地、各部门对公立医院综合改革更加重视，共识更多，推进更大。改革取得“两升三降”的显著成效。 “两升”是指公立医院财政补贴收入比重。支出总额比重上升，人事支出占业务支出比重上升； “三降”是指医疗费用增速下降、药品比重下降、居民个人卫生支出占卫生总费用比重下降。各地积极探索，涌现出福建三明、安徽天长等医改明星城市，为全面推进公立医院综合改革积累经验、奠定基础。实践是检验真理的唯一标准。这些成功案例也充分证明我们公立医院改革方向是正确的、路径是明确的、措施是有效的。
今年是公立医院改革全面启动之年。将推进哪些重点工作？
甘格：公立医院综合改革的目标是建立现代医院管理制度。重点推进两项工作：一是打破“以药补医”机制，建立维护公益性、调动积极性、保证可持续运行的新体制。机制。今年，全国所有公立医院要实行药品零利润销售，建立科学的补偿机制，实现新旧机制平稳过渡，回归公益性。调动积极性的核心是让医务人员获得体面的收入、充足的职业发展空间和安全的职业环境。今年，国家将启动工资制度改革试点，重点落实“两个许可”，即允许医疗卫生机构超过现行事业单位工资控制水平，允许医疗服务收入主要用于按规定扣除成本和提取各项资金后使用。人员奖励。确保可持续性主要是确保财政投资的可持续性和医保资金的可持续性。二是建立决策、执行、监督协调、制衡、促进的管理体制和治理机制。推动管办政政分开，推进公立医院治理体系和治理能力现代化，建立权责明确、管理科学、治理完备、运行高效、监督有力的内部管理和外部治理机制。今年，国家将出台建立现代医院管理制度的指导意见。
公立医院取消药品奖金
公立医院取消药品加成后，如何建立科学合理的补偿机制？
甘格：取消药品加成，将公立医院补偿由服务费、药品加成收入、政府补贴三个渠道改为服务费、政府补贴两个渠道。一方面要加大政府投入，另一方面要调整医疗服务价格，让公立医院通过医疗服务获得合理收入。公立医院改革是典型的供给侧结构性改革，核心是“腾笼换鸟”。遵循“腾出空间、调整结构、保衔接”的路径，把握改革的步骤和节奏。一是取消药品加成，挤压药品耗材生产、流通、使用环节的水分，规范诊疗行为，为医疗服务价格调整腾出空间。其次，腾出的空间将立即用于调整医疗服务价格。价格调整的原则是“总量控制、结构调整、上下浮动、逐步落实”，降低药品、医用耗材、大型医疗设备检验等价格。提高手术、诊疗、护理等服务价格，体现医务人员技术服务价值，优化医院收入结构。简单来说，就是让医务人员依靠技术和服务谋生，而不是通过开药、开检查单来增加收入。第三，在这个“腾笼换鸟”过程中，医保缴费和财政补贴政策必须同步、无缝衔接，确保人民群众总体负担不增加。
吴明：补偿机制改革是一套措施，是一记“组合拳”。取消药品加成、降低药品和耗材价格、提高劳动力价格是补偿机制改革的第一步。下一步，要加大力度同步推进以疾病付费为主的医保支付方式改革，改变公立医院的现状。同时，财政补贴与医院功能定位和服务绩效挂钩，并辅以临床路径、两票制、收入分配制度改革等措施，鼓励公立医院在积极调控的同时不断提高服务质量。成本。一方面，不合理医疗费用得到控制，医保资金进一步有效使用，有利于减轻居民就医经济负担；另一方面，保障医疗服务质量、控制医疗费用、调动医生积极性的改革目标已经实现。
取消药品加成、调整医疗服务价格后，应关注与医保的衔接。另外，医疗保险在推动公立医院改革中发挥什么作用？
吴明：最近的政策一直在推动医疗、医保、医药联动的改革，简称“三医”联动。其中，医保支付方式改革是核心，也是撬动公立医院改革的杠杆。主要措施是对住院服务实行临床路径下按病种付费，探索门诊人均预付费，引导医院在保证质量的同时主动控制局面。成本；降低医药耗材价格是关键，为医院进一步控制成本创造条件，为技术劳动力价格上涨腾出空间。 “医保”和“医药”改革促使公立医院运营模式发生变化，结合收入分配制度改革的目的是规范医疗行为，同时调动医生积极性。此外，医保支付方式改革有利于推动各级公立医院和基层卫生机构形成利益共同体、责任共同体、发展共同体，变过去的无序竞争为有序协作，促进“自上而下” ” 联动。
同时，对不同级别的医疗机构实行差别化的医疗保险报销比例。基层可以获得更高比例的医疗保险补偿。基层医疗费用补偿标准高于大医院。基层医保报销药品目录扩大。对于已在上级医院确诊、有明确治疗方案、长期服用同类药物的患者，所需药物可在基层卫生机构获得。目的是引导和吸引常见病患者更多地利用基层服务，缓解大医院拥挤问题，也方便居民就医，减轻其经济负担，使医疗资源得到更有效利用。
为了调动医务人员的积极性，需要建立符合医疗卫生行业特点的公立医院薪酬制度。您认为医疗健康行业有哪些特点？什么样的薪酬体系才能体现医务人员的服务价值？
吴明：近期收入分配要考虑医生工作的技术性、专业性、难度性、工作时间长、强度大、责任重、职业风险高、终身学习的需要等。突破事业单位现行体制是允许的。事业单位工资监管水平。长期来看，可以通过市场来体现。如果这个行业的吸引力不再大，优秀人才不愿意学医或成为医生，就意味着薪资水平不能体现医务人员的服务价值。因此，应逐步将市场因素纳入医务人员的薪酬分配中。
文章原标题：取消药品奖金！公立医院彻底告别“以药修病”时代
