正确认识药物性肝损伤阅读、正确认识药物性肝损伤阅读题
药物性肝损伤是指各种处方或非处方化学药物、生物制剂、保健品、膳食补充剂等引起的肝损伤，发病率高、可预测性差、无具体治疗方案。对人类健康构成威胁。
药物性肝损伤患者并不少见。在所有住院肝病患者中，大约十分之一以上的肝病患者患有药物性肝损伤。
药物可以“治愈”疾病，也可以“引起”疾病。所有药物都有副作用。肝脏是药物浓缩、转化和代谢的“化学加工厂”。 90%的药物需要在肝脏代谢，因此肝脏成为药物不良反应发生的重要场所。肝脏代谢酶基因的多态性决定了不同个体对药物的适应程度。
中老年人是药物性肝损伤的重点人群。中老年人患病的可能性更大，服药的机会也越来越多。他们甚至同时接受多种药物治疗。药物联合使用容易发生药物间相互作用。随着年龄的增长，肝脏代谢药物的能力逐渐下降，肝脏的血流量减少，药物在肝脏的代谢减慢，导致药物在血液中停留时间延长，从而增加药物的发病率诱发中老年人肝病。受伤危险。中老年人建议在医生指导下用药；对于慢性肝病患者，用药时应更加谨慎，不要盲目自行用药或随意增加用药剂量。
如何识别药物性肝损伤？从服用可能引起肝损伤的药物到引起肝损伤之间有一个潜伏期。它可以持续短至几天，通常伴有过敏反应，也可以长达1 至9 个月，通常伴有代谢特质。潜伏期超过1年的常见于慢性自身免疫性肝炎等药物性肝损伤。首先，需要排除急性病毒性肝炎、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病、自身免疫相关性肝损害以及其他遗传和代谢原因引起的肝损害。其次，要查明潜在的肝病，区分是药物叠加引起的还是原有肝病的加重。据不完全统计，超过6%的药物性肝损伤患者既往有肝病，1%的既往肝病患者可能出现药物性肝损伤。
大多数药物性肝损伤的治疗主要原则是：停药并避免再次使用可疑或类似药物，但也必须充分权衡随后原发病加重的风险；特定的解毒治疗，例如N-乙酰半胱氨酸，可以治疗对乙酰氨基酚中毒；根据肝损害特点，适当使用保肝、降酶、抗黄疸等药物；对于急性或亚急性肝功能衰竭的重症患者，必要时可考虑紧急肝移植。
（作者为中国人民解放军总医院肝病科主任医师）
