11部门联合印发指导意见推动医养结合高质量发展、加快推进医养结合
数据来源：国家卫健委图：张方满近日，经国务院批准，国家卫健委等11部门联合发布《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》（以下简称《意见》），为推动高医养结合高质量发展。 “十四五”期间，我国人口进一步老龄化。截至2021年底，我国65岁及以上人口占总人口的14.2%。中国人口与发展研究中心预测，到2025年，65岁及以上人口将达到2.21亿。推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措。这是积极应对人口老龄化、增强老年人的获得感和满足感的重要途径。近年来，我国医养结合政策不断完善并取得积极进展，但在政策支持、服务能力、人才建设等方面还存在一些短板。如何解决医养结合的难点和堵点？记者采访了部分专家学者。发展家庭社区一体化医疗护理服务《意见》 发展家庭社区一体化医疗护理服务的要求。一是积极提供居家医疗服务。例如，支持有条件的医疗卫生机构为失能（痴呆）老人、慢性病患者、老年人、残疾人等或行动确实有困难的老年人提供居家床位、上门就诊等居家医疗服务。推广“互联网+医疗健康” “互联网+护理服务”为有需要的老年人提供便捷的家庭医疗服务。二是提升社区医养结合服务能力。比如，实施社区医养结合能力提升行动，有条件的社区卫生服务机构、乡镇卫生院等机构将利用现有资源，对内改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务机构。和护理服务设施。清华大学万科公共卫生与健康学院常务副院长梁万年认为，随着人口老龄化，老年人的健康护理需求不断增加。医养结合超越了传统养老理念只强调单一的“照护”服务内涵，更加注重养老服务与医疗服务的融合。《意见》是我国医养结合政策体系、服务体系、标准体系、人才体系、信息系统的进一步完善。进一步明确了发展方向、定位和具体实施路径，为我国医养结合的稳步发展创造了良好基础。制度环境。国务院发展研究中心研究员冯文猛认为，《意见》是在总结我国快速推进医养结合试点经验的基础上，对突出矛盾和未来发展趋势进行系统性、问题导向的解答。以及近年来的护理工作。为教育融合、迈向高质量发展奠定了坚实的制度基础。中共中央党校(国家行政学院)社会生态文明教研部教授丁元柱认为，《意见》是立足我国实际，把把家庭与社区医疗一体化工作摆在重要位置，满足了我国老年人健康养老服务的需求。居家养老与社区养老有机结合，养老服务与医疗服务有机结合，并在此基础上建设居家社区一体化医疗服务。一方面，它可以让老年人在熟悉的家庭和社区环境中与家人和朋友互动。邻里互动、沟通、融合；另一方面，将医疗保障纳入家庭和社区养老服务体系，可以使老年人得到及时、有效的医疗服务。推动机构开展医养结合服务《意见》指出，推动机构深入开展医养结合服务。一是支持医疗卫生机构发展医养结合服务。比如，鼓励医疗卫生机构扩大对养老机构的上门医疗服务，为符合条件的入住养老机构的老年人提供家庭病床、上门检查等服务。二是提升养老院医养结合服务能力。
比如，支持养老机构与医疗卫生机构签约合作，为养老机构提供预约就医、上门检查等绿色通道等服务。中国人民大学国家发展与战略研究院研究员、老年学研究所教授黄世松认为，实现医养结合高质量发展需要多方面努力，包括扩大社会力量运行医院，充分调动民营医疗卫生机构积极性，发挥其机制灵活的优势，扩大医养结合服务增量资源供给；要放松对公立医疗卫生机构的约束，充分调动公立医疗卫生机构和医务人员的积极性，增强发展动力和活力，盘活现有医养结合服务资源。国家卫健委卫生发展研究中心健康保障研究部研究员郝小宁指出，家庭医生是医疗卫生机构设立家庭床位、开展家庭医疗服务的重要基础。《意见》 建议在为老年人提供家庭医生签约服务的基础上，稳步提高行动不便或残疾（痴呆）、慢性病、在基本公共卫生服务基础上，各地可根据老年人差异化健康需求，设计个性化家庭医生签约服务套餐，进一步提高老年人家庭医生签约服务覆盖面。提高老年人家庭医疗服务的可及性和获得性。感觉。鼓励医疗卫生机构为养老机构提供医疗支持，开展医养结合服务，满足机构内老年人的生活需求。根据老年居民的整体情况和健康状况，可提供家庭病床、上门检查、预约绿色通道等服务。完善扶持政策，加强人才引进培养《意见》指出，完善价格政策、加大保险支持、盘活土地资源、落实财税优惠。例如，公立医疗卫生机构为老年人等群体提供上门医疗服务，采取“医疗服务价格+上门服务费”的方式；及时将符合条件的养老机构内的医疗卫生机构纳入医疗保险定点管理。医疗卫生用地、社会福利用地可用于建设医养结合项目；落实相关税收优惠政策，支持社会力量提供多层次、多元化的综合医养服务。北京大学人口研究所所长陈功认为，《意见》凸显系统性、连续性、可持续性三大亮点，完善医养结合多维度支撑体系，强化医养结合的连续性。医养结合服务，保证医养结合服务的可持续性。《意见》进一步拓展医养结合体系纳入的服务对象、服务供给主体和供给领域，为我国构建连续的“医养结合”服务框架满足不断变化的医疗需求奠定基础的老年人。和长期护理需求。从本质上讲，护理缺口期老年人的健康状况相对脆弱。 “医养结合”连续服务体系填补了老年人医疗和长期护理的空白。《意见》 拟多渠道引进人才，加强人才培养，引导医务人员从事医养结合服务。例如，加快培养医疗卫生和养老服务紧缺人才，包括老年病学、护理、康复、全科等医学人才，以及养老等养老服务和管理人才。工人、疗养院院长和老年社会工作者参与相关培训项目；根据公立医疗卫生机构提供的医养结合服务，合理核定绩效工资总额。
郝晓宁认为，《意见》提出加强家庭医生等医养结合人才队伍建设的一揽子措施，为支撑医养结合可持续发展创造更好的环境。例如，明确公立医疗卫生机构在分配内部绩效时，优先考虑完成居家医疗服务、承包医养结合服务等服务良好的医务人员。各地要结合工作实际，鼓励积极招聘退休医务人员、二三级医院医师等各类医务人员，充实家庭医生队伍，通过规范培训，增强家庭医生能力。老年医学的家庭医生。建造。
