门诊药房一般不设有的区域是、医院的门诊药房

医药分开改革也需要一揽子配套改革，否则“压葫芦浮瓢”的情况可能会反复出现。

据报道，广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区近日取消了成人门诊药房。患者可凭处方到院外指定药房取药。今后所有门诊药店都将取消。

门诊没有药房，人们到社区药房取药，这无疑提高了就医体验。以前，人们去大医院看病，都逃不开“三长一短定律”。就诊时间很短，但挂号、等待、取药时间却很长。取消门诊药房可以缩短就医时间，符合2009年新医改明确提出的药品分开的改革方向，也是推动公立医院消除药品加成的本质。

今年两会上，取消药品加成问题引发热议。医疗一线代表建议，出厂价应直接印在药品包装上或在政府网站上公布。这样的讨论使改革的轨迹更加清晰。目前，我国已有1560多家城市公立医院取消了药品加成。今年，所有城市公立医院取消药品加成。这意味着医院将无法再依赖药品加成收入，药店将成为成本中心，不再是利润中心。由于经营压力，仅保留必要的急诊和住院药房，剥离门诊药房将是大势所趋。不过，撤资并不意味着医药分开。如果不能扭转以药补医的不正常趋势，不能扭转医院经济对药品加成收入的依赖，就很难从根本上切断医药之间的利益链条。杜绝以药补医、开药收回扣的风气。

消除门诊药房只是一个步骤。现在期望此举会立即降低药品价格并消除回扣还为时过早。从我国实际来看，要真正实现药品分开，至少要满足四个条件：一是患者有处方使用选择权，不需要到医院指定药房购买药品；第二，医院有替代的收入渠道；第三，医生通过诊断服务可以获得合理收入，服务规范，没有收取回扣的渠道；四是药品定价合理，尊重市场规律，更好发挥政府作用。可见，医药分开改革不可能一蹴而就，需要各项配套改革一揽子推进。否则，就很难摆脱“连剪乱”的格局，甚至可能反复出现。

从根本上讲，我们仍然需要推动医药行业回归自身的发展规律。首先，医疗服务要回归到合理水平。只有首先调整诊断、手术、护理等医务人员的服务价格，充分体现其劳动技能的价值，使他们成为医院收入的大头，才能摆脱药品补充机制。其次，是加强用药过程的规范和监管。从行业准入到药品配发，整个医疗服务流程必须符合临床路径规范，不能随意多开药、用贵药。要发挥好医保缴费审核作用。同时，药品定价要实行同质化、等值化策略，不断征集市场低价，确保低价优质，没有回扣空间。最后让患者测试药物分离的效果，包括是否降低了医疗费用、是否减少了抗生素的使用等。

事实上，日本、韩国等国家早已颁布了药药分离的法律，也尝试过关闭医院门诊药房。然而，经过几十年的改革，医药分离的效果仍然不明显。究其原因，是忽视了改革的合力，配套措施没有跟上，导致效果大打折扣。

总书记曾指出，要强化改革责任，把确定的事情拿出政治勇气、持之以恒。国务院近日发布的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》号文提出，有条件的医疗机构可以探索门诊药房与医疗机构分离。取消门诊药房的浪潮即将到来。希望各地以坚定的态度、务实的措施稳步推进这项改革，让人民群众尽快享受到优质合理的医疗服务。

（作者为本报经社部记者）

《人民日报》（版本05，2017 年3 月8 日）