廉价药消失的原因、廉价药去哪了

“国内眼科界已经有一段时间没有丝裂霉素上市了，主要生产厂家海正药业2014年被辉瑞收购，更名为海正辉瑞，丝裂霉素已经停止生产，所有医疗机构都已经能够只能用库存。最后，一批药品的批号有效期到2016年11月。”上海青光眼研究组副组长、复旦大学眼耳鼻喉科主任医师陈俊毅说。咽喉医院，“我们医院采购了最后一批药品，也是全国最后一个停产的。”

陈君毅所指的丝裂霉素是一种在眼科手术中用于抑制疤痕生长的药物。据专家介绍，青光眼手术需要在眼内建立流出通道。这个通道术后不能很快愈合，否则起不到引流作用。因此，需要抑制疤痕生长的药物。

20世纪80年代，5-氟尿嘧啶用于青光眼手术，大大提高了手术效果； 20世纪90年代，丝裂霉素开始进入临床，效果较好，手术成功率从40%提高到70%以上，成为青光眼手术的必备药物。

“不仅丝裂霉素不再可用，5-氟尿嘧啶的使用也越来越少，面临短缺，从今年2月份开始就无法使用。”陈君毅表示，虽然丝裂霉素可能会被其他药物替代，但新药还没有进入临床。需要时间。 “我们的手术成功率因缺乏可用的丝裂霉素而受到严重影响。”

复旦大学眼耳鼻喉医院被誉为全国三大眼科中心之一。每天开展青光眼手术10余例，年手术量3800余例。据悉，全国三大眼科中心每年进行此类手术超过万例。

记者从国家药监局官网发现，搜索“注射用丝裂霉素”共查到6个国家药品批准文号，涉及3家企业，此外还有海正辉瑞制药有限公司、江苏恒瑞药业有限公司、上海新亚药业有限公司

针对这一情况，海正辉瑞药业表示，注射用丝裂霉素自2014年2月批准文号归属海正辉瑞以来，一直未生产过，也从未参与过该产品的招标。根据国家新版GMP要求，若开始生产该产品，需进行必要的技术改造。预计相关技术改造将持续较长一段时间。目前正在评估其可行性。新亚制药表示该药已停产。

近年来，不仅是丝裂霉素，一些廉价常用、无可替代的“救命药”也因各种原因出现供不应求的情况，例如心脏手术用药物“鱼精蛋白”、“西药”等。一种治疗心力衰竭的救援药物。 “地兰注射液”、治疗儿童肿瘤的放线菌素D、治疗婴儿痉挛症的促肾上腺皮质激素、预防血栓栓塞性疾病的双嘧达莫等许多廉价药品都出现了供应减少的情况。

“丝裂霉素以前卖11.5元，药很便宜，营业额也很小。青光眼需要手术，属于眼科急症，眼压极高，耽误了就会失明。”陈俊毅表示，北京、广州的医生此前已发出呼吁，广州甚至征集了千余名青光眼专科眼科医生的签名，但至今仍未解决。

中欧国际工商学院健康管理与政策中心主任蔡江南表示，廉价药品消失的原因之一在于生产过程。有些药物的价格低于成本。另外，以药养医的机制还没有完全废除，生产厂家和使用者都没有在权力下出现扭曲。需要尽快建立合理的价格机制，让包括供需方、医保支付方等在内的多方参与，真正考虑药品的成本和性价比。

“能否对疗效确切、临床必需、不可替代、价格低廉的药品实行国家储备？比如企业可以根据往年的市场需求进行生产，国家可以给予部分补贴，一次性买断，让企业提前做好一些准备。 ”一位药企负责人建议。有专家建议，将需求不稳定、产需信息严重不对称的救治药、廉价药、罕见病药等纳入国家储备。市场短缺时，国家药品储备可以立即将储备药品投放市场，缓解供需压力。