45个中药注射剂被限、2020中药注射剂

3月1日消息：新版医保目录的调整，呼声已久，终于走到了风口浪尖。 1.5万亿医药市场将进入又一轮深度重组。上一次因医保目录调整而引发的市场重组是在2009年。

人力资源和社会保障部网站近日公布了2017年版医保药品目录，编号为《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。多年来，业界一直呼吁进行这种调整。

“中成药供应量大幅增加，部分中成药厂成为大赢家。”一位长期关注药品销售的人士向经济观察网分析。

与2009年版相比，最新版医保目录共新增品种363个，其中甲类西药新品种53个，中成药新品种38个。民族药有43个品种。从扩张幅度看，中药扩张幅度较大，超过25%，特别是民族药数量增长近一倍；西药扩张率为11.43%。对于新目录新品种的调整，不少医药业内人士认为，与预期的行业假设和预测相比，中成药进入市场的数量大于西药。

去年9月30日，人力资源社会保障部发布了新一轮医保目录调整《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》的总体要求。提出临床价值高的新药、局部B类调整增量较大的药物、重大疾病。治疗药品、儿童药品、急救药品、职业病专用药品将是转让的重点，更加注重转让药品的临床价值和临床基础。

六个月来，有关本轮医保目录调整的猜测从未停止过。去年下半年，医药企业尤其是部分生物医药企业也受到政策利好因素影响，持续被投资者看好。

显然，这次调整的结果并没有达到所有人的预期。

对于那些非常受欢迎的产品来说，几乎没有什么惊喜。恒瑞制药的阿帕替尼和康弘药业的康柏西普不属于本目录。在这次生物药的调整中，有业内人士甚至称其为“与你同行”。

不过，这并不影响股市对该消息的积极评价。昨天11点左右，消息公布。午后，医药板块迎来热潮。百余只个股上涨，医药板块快速领涨。个股包括一帆药业、一佰药业、康源药业、人福药业、海正药业等相关上市公司。由于新进入者数量较多，出现了不同程度的增长。一帆药业、一白药业、葵花药业更是涨停。

在中药领涨的同时，业内很快发现，新版目录对中药注射剂的使用规定了严格限制。新版目录备注栏中，对中药注射剂、注射用质子泵抑制剂、抗生素、营养类药品的限制呈现大势所趋。 49个中药注射剂中的38个品种按备注限定重症和病种。医疗机构使用水平受到限制，几乎所有品种都不能在基层使用。

这意味着，一些销量较大的中药注射剂如血栓通注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等在基层医院和社区医院的用量将受到限制，除非使用上述中药。注射剂列入国家或省补充基本药物目录。对于很多中药注射剂来说，比如注射用血栓通等主要定位于基层市场的中药注射剂，销量可能会大幅下滑。

另一个看似被“冷落”的领域是仍有机会进入医保的重病药物，那就是去年启动的谈判机制。对于用于治疗重大疾病的药品，国家一一协商确定进入目录。

去年5月，替诺福韦、吉非替尼、埃克替尼三个品种经协商纳入医保目录。通过政府与药企的谈判，政府给了药品进入医保增加销量的机会。制药公司这是降低价格以确保更容易获得药品的首次尝试。

今年新版目录公布后，后续新特药也将通过协商动态调整纳入目录。人力资源社会保障部的通知称，将“探索建立医保药品谈判准入机制”。我部将对经专家审评协商确定的药品按照相关规则进行协商，符合条件的药品目录纳入医保支付范围。 ”该人士表示，经专家评审后同时确定了45个待洽谈药品，均为临床价值较高、价格相对昂贵的专利、独家药品。下一步将确认公司是否有洽谈意向，以公告为准。向社会公布拟谈判药品清单，并按相关程序组织谈判。

新版目录显示，医保基金支付品种共计2535个，其中西药1297个，中成药1238个。其中，工伤保险基金仅允许支付的产品有5类； 4种只允许由生育保险基金支付。其中西药1,297种，中成药1,238种。

此外，人力资源社会保障部要求各省份今年7月31日前公布当地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。还要求调整数量不得超过全国乙类药品数量的15%，各省乙类药品调整情况报人事装备部备案。人力资源社会保障部要求各省份在地方药品目录发布1个月后实施。

另一个层面，医保目录调整的同时，药品招标政策也在重组。新政策强调扩大后的使用情况监测，提出建立健全基本医疗保险医疗服务智能监测系统和社会保险药品使用监测分析系统，重点监测大批量使用的药品，成本很高并且可能被不合理地使用。评选结果将通过适当方式向社会公布。这是控制医保费用的大势所趋，也意味着监管药品很难像2009年版本公布后那样出现爆发式增长。