北京医保迎来重磅政策变化、北京医保迎来重磅政策了吗

对于北京的药店来说，医保资质并不像其他地方那么普及。一些药店甚至因监管原因主动申请取消医保资格。近期，北京定点药店的申请条件开始与其他地方“接轨”。目前的现状是否会相应改变？据了解，《北京市零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（以下简称《办法》）将于2022年1月1日起实施。《办法》指出，区医疗保障行政部门应当向市医疗保障行政部门提出《北京市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法(试行)》的拨付需求。辖区内的定点零售药店根据辖区公共卫生需求、管理服务需求、医疗保障基金收支、参保人员用药需求等情况，由市医疗保障行政部门保证管理部门统一确定本市定点零售药店的资源配置。新政策出台和办法实施前，北京医保药店申请按照2017年下发的《关于开展“互联网+”医保服务的通知》执行。对比两份文件，最大的区别在于医保局的设立发生了变化医保“九龙水管”的原貌。其次，医保药店申请条件更加细化。办法中提到：申请药房必须在注册地址正式营业不少于3个月；必须有至少1名取得执业药师资格证书或者药学、临床药学、中药专业技术资格证书的药师，且注册地点在零售药店所在地药师所在地；药剂师必须签订1年以上劳动合同，且在合同期限内。而在考核内容上，办法比2017年版文件更加具体：核实法定代表人、企业负责人或者实际控制人的药品经营许可证、营业执照和身份证；核实执业药师资格证书或药学技术人员资格证书和劳动合同；检查专（兼职）医保管理人员劳动合同等六大方面。考核合格的，将纳入拟签订医保协议的零售药店名单，并向社会公布。对考核不合格的，应当告知原因并提出整改建议。自结果通报之日起，整改3个月后可组织重新评价。评估仍不合格的，1年内不得再次申请。随着“互联网+”医疗的发展，尤其是2020年疫情期间发挥了巨大作用，方法也与时俱进。第三章《定点零售药店经营管理》第十六条提到，“定点零售药店”药店可以凭定点医疗机构开具的电子处方销售药品。对此，北京市医保局表示，2020年2月下发的《定点医疗机构管理办法》号（京医保发[2020]8号）提出，参保人员应信赖定点医疗机构。对于医疗机构网上开具的处方，经定点医疗机构确认后，您可以选择到定点医疗机构取药、到指定零售药房取药或送货上门。三种方式，您都可以在取药时使用社保卡进行实时结算。医保药店会“井喷”吗？从以往情况来看，北京的医保药店与其他地方的医保药店不仅在数量占比上有所不同，而且在医保对药店业绩的贡献上也有所不同。该措施将于明年1月实施。北京医保药店的这一现状是否会改变？北京市医保局表示，制定办法的出发点是满足人民群众健康需求，通过简化申请条件、优化考核等方式。协商谈判机制的流程和完善，有利于扩大医疗资源供给，为公众提供更加适合、优质的医药服务。因此，北京的医保药店很可能在数量上迎来新一轮的“扩能”。国家医保局数据显示，目前北京共有医保药店671家，仅占北京药店数量的14%左右。国家药监局数据显示，截至2021年6月末，北京市药店数量为4855家。由于北京医疗资源发达，各级医疗机构形成了广泛的医疗服务网络，这对药店来说又是一个挑战。

据了解，目前北京市有2900多家定点医疗机构供参保人员自主选择。参保人不仅可以在自己选择的定点医疗机构就医，还可以直接到2500多家联合定点医疗机构就医，其中甲级定点医疗机构39家、定点专科医院160多家、定点中医医院170家。以及2200多个社区卫生服务机构。这意味着参保人员就医将更加便捷。而且，北京市新制定的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》提到，符合条件的门诊部、诊所、卫生院（站）、独立急救中心、临终关怀中心、血液透析中心、疗养院也可以申请纳入医保定点医疗机制。同时，互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议，纳入指定医保范围。这表明医保定点医疗机构数量将进一步增加。对于北京医保药店来说，另一个很重要的问题是北京医保个人账户可以提取现金，而目前这一规定还没有具体的改革时间表，医保药店严重依赖个人账户。补充。早些年，北京开药店的“距离限制”尚未解除。北京零售药店的总销售额仅占药品总销售额的8%左右，而行业整体情况为20%-25%，医疗保险对业绩的贡献也不高。其他地方医保店的医保收入占比平均在20%左右，东北部分地区高达60%-70%。 8月，北京市医保局发布通知，明确职工个人医保账户可用于配偶、父母、子女，即家庭救助。但通知并没有做出具体规定，也没有明确说明个人账户不能提现。其他地方个人账户不能取款。在明确个人账户和家庭互助的同时，还将明确具体办法。例如，南京规定个人账户余额4000元以上可以转给家庭成员使用。这些也成为药店申请药事资质的重要问题。如果010-30000在北京实施，北京医保药店将迎来新的发展机遇。基于此，虽然北京医保药店的“井喷”尚未发生，但未雨绸缪，正在为明天做准备。